客观看待CT检查惹的祸(2)

晋瑞谈健康 2025-02-22 03:42:19



在这项多国队列研究中,研究对象均是<22岁的参与者,他们也是接受了常规的CT检查(EPI-CT),数据显示,随着CT剂量的累积,所有的血液系统恶性肿瘤疾病的发生风险会出现明显的正向关联,即每增加100mGy的辐射剂量,血液恶性肿瘤的风险升高96%。既使是在低剂量状态,约10-15mGy的辐射剂量,依然会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的发生风险。

按照这样的数据分析,在我们的印象中,适当的降低辐射剂量,采用所谓的低剂量CT以减低射线对人体的损害也是存在了一定的防御漏洞,如此也是需要我们进一步强调、优化CT检查剂量的必要性。在一般情况下,单次CT扫描的辐射剂量一般在2-15mSv/mGy,这样的辐射剂量自然与CT机的性能、扫描部位、成像清晰度等因素直接有关。临床研究显示,≥100mGy的中剂量电离辐射到≥1Gy的高剂量电离辐射暴露就会成为儿童和成人白血病的既定风险因素,而<100mGy的低剂量的照射危害尚不确定。

在对辐射剂量实施关系类比中观察中,如果以辐射剂量<5mGy作为参考类别进行相比的时侯,当所有剂量类别≥10mGy时,血液恶性肿瘤的相对危险度会有所升高,当剂量≥50 mGy时,这样的风险会骤升到166%。而且,辐射剂量与肿瘤风险之间还存在着强烈的剂量-反应关系,即辐射剂量每增加100mGy,患肿瘤的风险将增加96%。

对于发生恶性肿瘤的具体类别来说,在儿童和青少年中主要涉及到的则是罹患淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤。同样存在着剂量-危险关系,即当辐射剂量每升高100mGy,即发生风险将升高101%。霍奇金淋巴瘤(HL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)均属于儿童中最为常见的一大类淋巴系统恶性增殖性疾病,随着辐射剂量的增加,其发生风险会升高1.24倍、2.51倍。

除了与辐射剂量相关以外,CT检查的次数也会影响肿瘤疾病的发生风险,血液和淋巴恶性肿瘤的发生风险均会呈现出上升趋势。每增加一次CT检测,血液恶性肿瘤的整体风险将升高43%,其中,患淋巴恶性肿瘤的风险升高42%,患骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险升高48%。

目前临床上,如果按照一次CT检查的平均辐射剂量在8mGy来计算,对于儿童和青少年来说,每进行一次CT检查,都具有着发生恶性肿瘤的风险。这样的模式自然也是一个剂量累积的过程,如果我们按照基本辐射剂量每增加100mGy来计算,那么患癌的风险将会升高至2倍左右。而且这样的风险会突出增加在血液恶性肿瘤的患病风险,尤其是儿童和青少年。

说到这里,你也许会出现后脊梁发冷的感觉,但是,这样的数据却是真实的,我们也真的需要再次审慎决定实施CT检查的必要性了,尤其是对于那些儿童和青少年,并且考虑给予他们必要的保护措施,强调检查的的效益与风险比率的最大化,最大程度的权衡利弊,避免过度检查。

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