曾有人说过这样一句话：忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿，忍气吞声子宫肌瘤！

虽然是玩笑话，但是很在理，二十多年来，我看诊的肌瘤囊肿患者，大多数症状都是肝郁气滞，说白了就是经常生气，气在体内，造成气滞血瘀。

卵巢囊肿，简单说就是卵巢内有囊性的结构，里面着的可能是液体，也可能是固体。

其实囊肿也好，肌瘤也罢，都是西医的说法。而在古代，医家将此类疾病称之为“癥瘕”。所谓癥瘕，就是体内气滞血瘀所致。

简单说，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚。

今天和大家介绍一个既能行气破血，又善清泄内热的方子——加味核桃承气汤，出自近代名医吕兰凯老先生。

【方组】核桃仁、水蛭、桂枝、大黄、芒硝、甘草。

我曾用此方辨证加减，治愈了多位肌瘤囊肿患者，下面跟大家分享一个案例：

鲍女士，43岁，近年来月经周期混乱，每月提前或者退后不一，有时淋漓不尽，经期能达半月。平时食欲不振，带下量多，色黄浊，时而感觉腹部有坠感。

经B超检查，肌瘤5.6cm。初诊时观其面色苍白，神情疲倦，薄黄，患者自述大便不畅，几日一行。

辨证后开方，核桃承气汤合茯苓桂枝丸加减：桃仁、水蛭、桂枝、大黄、芒硝、甘草、茯苓、丹皮、白芍、桃仁、红花等。

先服一周后，复诊，大便不畅有所减缓，两日一行，小腹坠胀也有缓和，精神渐佳。

又续服，后精神、食欲都已好转，药后患者出血甚多，夹紫黑血块，这是瘤体破溃，血块外流，已经有好转的迹象。

为了防止患者失血过多，改方：红参、白术、升麻、当归、白芍、丹皮、鸡冠花、地榆、藕节、龙眼肉、百合、甘草、白芨、生地。

红参、白术、升麻补中益气；当归、白芍、丹皮养血和血行淤；地榆、藕节、龙眼肉、百合、甘草养脾益智。

后患者复查，肌瘤已消散，又给她开了一方用来温脾健胃、调理气机。

加味核桃承气汤功善破瘀，调气，逐积，多用于热犯血分，热与血结，凝聚少腹，多用于癥瘕之证。

桃仁味甘、苦，性平，归属于肾经、肝经及肺经，善泄血分之壅滞，为治疗热毒壅聚、气血凝滞之良药。

水蛭是一味动物药，为血肉有情之品，味咸、苦，性平，主入肝经血分，

水蛭力峻效宏，多用于癥瘕积聚，为破血消癥逐瘀之良药。

水蛭联同桃仁，活血消癥之力尤甚，进入到体内，可以让体内大大小小的瘀血几乎都消失殆尽。

桂枝温阳化气，体内气行则血行。

大黄苦寒沉降，力猛善行，素有“将军”之称，其泻下通便力强，善于涤荡肠胃积滞，峻下实热，为治疗胃肠积滞、热结便秘之要药。

方中只需轻用些许的大黄，就可以把大肠内的大便轻松排出体外。

芒硝是一味矿石药，味咸、苦，性寒，中医讲，咸能散结，苦能通泄，寒可清热。

芒硝功善软坚散结，清泻内热，配合大黄一起荡涤肠胃内的糟粕。

最后，再用一味甘草缓和峻猛之药性，以免损伤脾胃。

血瘀重一些的人，可加用鳖甲、牡蛎软坚散结而化瘀血；

气滞重一些的人呢，可加用厚朴、枳实下气除满而行气。