在很多人的观念中，绝经后就可以和子宫肌瘤说“再见”，也可以不用治疗了，事实真的如此吗？

一般情况下，绝经后的女性如果出现子宫肌瘤突然变大的情况，是一个不好的信号，说明子宫肌瘤的性状发生了改变，甚至有恶变的风险。

有相关报道指出，子宫肌瘤恶变率为0.13%-2.02%，国内报道为0.4-0.8%，子宫肌瘤恶变多发生在40岁以后的妇女。

怎么判断？

对于绝经后患者，需对新发或正在增大的子宫肿块进一步评估是否为子宫肉瘤。对于绝经后使用雌激素治疗并且绝经前已确诊平滑肌瘤仅有稍许增大的患者，可降低怀疑程度，可尝试停止绝经后雌激素治疗，观察肌瘤是否消退。

子宫肉瘤与肌瘤有啥异同？

·从症状和体征来看

子宫肌瘤和肉瘤都可能出现子宫异常出血、盆腔疼痛/压迫和盆腔肿块，因此难以据此区分。绝经前女性出现与子宫大小不成比例的出血和明显疼痛时，可能怀疑肉瘤。

·绝经前子宫肿块迅速增大

以往一直认为子宫肿块的迅速增长是潜在子宫肉瘤的征象。绝经后患者有新发子宫肿块或子宫肿块呈缓慢或快速增长时，则应当评估是否有子宫肉瘤。

最后提醒大家，绝经后，如果子宫肌瘤较小，没有任何临床症状，可选择观察，绝经之后，肌瘤很大几率会自行萎缩。如果绝经后子宫肌瘤生长迅速，伴有腹痛、能触及腹部包块、或者伴有阴道不规则出血，彩超或磁共振提示肌瘤有恶变的倾向，则需要尽快治疗。