北京一女子查出慢性肾炎,1年后转为尿毒症!医生:忽略了两个细节

三秦的备忘录 2025-03-11 18:50:41

参考资料:

[1]闻瑶,倪建芬.芪实益肾方联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎疗效观察及对足细胞标志物水平的影响[J].新中医,2025

[2]黄娟,巴元明,李成银.巴元明基于“伏邪入络”理论运用药对治疗慢性肾炎蛋白尿经验[J].中医药导报,2025

[3]唐华,曹丹.参芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚证患者对其肾功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025

2023年,34岁的吴娜是北京某重点中学的高三班主任兼英语老师,高三不只是学生学业压力大,老师的工作负担也不轻,责任心很强的吴娜上好英语课的同时,还要全面关心班级每一个学生的学习和生活情况,上课时时常是站一上午没有间歇,下班后常常处理班级事务或备课到深夜,身心一直处在紧绷状态。吴娜的老公曾劝她不用这么拼,但吴娜认为带学生很有成就感,比她年纪大的老师都还在坚持,她没道理松懈。殊不知她身体已经不堪重负.....

2023年3月6日上午9点,临近高考,学校一片严肃紧张的氛围。吴娜在学校刚开完会,正准备离开会议室,忽然感到身体深处传来一阵虚弱,浑身肌肉像被抽去了活力而软绵绵的,连抬手都显得艰难,接着她双脚一软,像是马上就要失去身体的支撑,吴娜连忙扶着椅子坐下,靠在椅背上,吴娜缓解着这份疲惫,心想可能是连续开会,精神高度集中让自己有些劳累,休息一会儿也就没事了。

回到办公室,吴娜开始着手准备明天班级的模拟考试,她揉着有些胀痛的头,正思考时,忽然感觉一阵眼花,教案上的字变得模糊不清,随后她感觉天旋地转,桌子摇晃起来,天花板和地板似乎要重叠在一起,眩晕感让她胸口一阵恶心,只好伏在桌子上一动不敢动,十几分钟后才慢慢缓解,吴娜觉得自己身体可能出了点小毛病,不过正是高考冲刺时期,她可没精力管这么多。

四天后的清晨,3月10日,模拟考试结果出来了,吴娜看着学生们学习的进步,感到很是欣慰。吴娜放下成绩单,来到卫生间上厕所,照镜子时才发现自己的脸特别是眼眶周围肿了起来,吴娜只当是昨晚喝多了水,应该慢慢会消散。但在吃完午饭后,吴娜发现自己不仅头面周围水肿都没有消退,而且全身竟然都慢慢肿胀起来,吴娜挽起裤子,用手指在小腿一按,竟出现一个凹陷,却不会立马恢复,像是按了一块橡皮泥,吴娜意识到事态的严重性,连忙赶到医院进行检查。

来到医院,医生一看吴娜便立马说她水肿的有些严重,在了解完基本情况后,医生安排吴娜进行了血液检查,尿常规检查,肾功能等检查,血液检查显示红细胞2.9×10^12/L及血红蛋白97g/L,成比例下降;尿常规检验结果显示:尿蛋白检验呈阳性、镜下红细胞2个/高倍镜视野,高于正常值三倍;肾功能检查结果显示肾小球滤过率50ml/min,显著降低,肌酐水平150μmol/L,明显升高。结合临床症状,医生诊断为慢性肾小球肾炎。

听到诊断结果的吴娜一脸不可置信,自己虽然工作劳累,但一直都很坚强,平时有些小感冒发烧也很快就好了,从来没想到自己身体竟会出现肾炎这样的大问题。医生看着吴娜难以接受的样子,耐心解释道:“慢性肾炎主要是指以肾小球为主的充血、水肿、细胞浸润、增生、坏死等一系列炎症反应。所谓“慢性”通常是指发病时间长,肾小球肾炎发生在成年人身上时,很少表现为急性,基本上都是慢性。平时精神压力大、过度劳累、等等,均可使慢性肾炎病。”

医生在告知疾病的基本信息后,又安慰道:“虽然慢性肾炎难以完全治愈,但通过综合治疗和长期管理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。”随后医生给吴娜开来一些氢氯噻嗪等控制水肿以及慢性肾炎的药物,并嘱咐道:“回去之后一定要注意规律作息,避免过度劳累。在饮食上应采取低盐、低脂、优质蛋白饮食。慢性肾炎的治疗是一个长期的过程,你要耐心且积极配合医生的治疗。同时要注意定期复查。”吴娜不敢掉以轻心,牢记在心中。

吴娜回到家中,第一时间就向学校申请卸任班主任的职务,转而只负责高一高二的英语教学任务,这样一来,吴娜的工作轻松了不少,几乎很少再备课到半夜,每天都能按时睡觉保证了充足的睡眠时间。空闲出来的时间吴娜安排自己进行身体锻炼,坚持每天傍晚跑步运动半小时,提高自身免疫力。

而在饮食方面,吴娜按照医嘱每天按时按量服药,在查阅资料后,还为自己制定了详细健康的食谱,加入了许多高热量、高维生素、易消化的食物的摄入,每天都会刻意饮用足量的水,促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出,一段时间的坚持后,吴娜的症状好了许多,水肿消失不见,几乎不会对生活造成影响,自身的心情也更加愉悦。

看似一切都在向好的方向发展时,生活再次给了吴娜重重一击。2024年5月7日上午10点,吴娜正在办公室批改试卷,突然感到胃里一阵翻腾,仿佛有什么东西在拼命往上冲,直让吴娜想吐。午饭时间,吴娜看着食堂的饭菜,猛地感受到一股强烈的反胃,她捂着肚子,一路小跑赶到卫生间,弯着腰,大口大口地喘着粗气,好半天才缓过来,同时吴娜闻到自己呼出的气息带着一股异样的气味,就像是尿素施肥的那一种味道。吴娜觉的可能是吃坏了什么东西,到学校药房买了点胃药吃,也没有多想。

下午,吃过胃药的吴娜感觉好了一些,正赶去教室去上课时,她的视线突然变得模糊,眼前的世界好像盖上了一层水雾,接着她感觉到一阵剧烈的头痛,好像是头被重锤敲击了一下,从内而外的撕裂感让吴娜睁不开眼睛,她的意识开始游离,脚下一软便重重摔倒在地上,耳边有人叽叽喳喳的声音,但她一句都听不清,随后眼前一黑便晕了过去,路过的学生和老师吓坏了,连忙拨打120急救电话,护送吴娜去了医院。

到医院,医生立即对吴娜进行抢救,待到吴娜醒过来,询问了基本病史后为吴娜安排了血常规检查、尿常规检查、肾功能检查、CT检查等,检查结果显示血红蛋白仅有60g/L;肾肌酐清除率30ml/min,血肌酐明显升高,并伴有代谢性酸中毒;CT提示双肾明显萎缩,皮随质分界不清,形状不规则,结构发生改变。结合临床症状,医生诊断为尿毒症。

吴娜失神地看着检查结果,拿着报告的手止不住颤抖,她对尿毒症有所耳闻,一旦患上,余生都离不开透析!吴娜想到这,眼泪夺眶而出,声音嘶哑地向医生质问道:“我一年前被诊断为慢性肾小球肾炎后,我一点都不敢怠慢,向学校申请了更轻松的工作任务,给自己制定了健康的生活作息,规定自己健康饮食,还坚持每天进运动,明明慢性肾炎的症状都好了许多,为什么会转变成更为严重的尿毒症呢?”

医生听着吴娜的诉说,也感到十分奇怪,如果吴娜说的都是事实,那她几乎不可能从慢性肾炎变为尿毒症!但事实发生在眼前,究竟是哪里出了差错呢?为了找出引起尿毒症的真正原因,医生再次仔细地询问了吴娜的病史以及生活习惯,终于找到了罪魁祸首!

医生惋惜的摇了摇头,随后怒斥道:“你按照医嘱按时服药,调整工作时间避免过度劳累, 健康饮食并每天都锻炼身体,确实是很努力的在调养身体,慢性肾炎也得到了有效的控制,但是你千不该万不该的是忽略了两个极为关键的细节,这才导致疾病的转变恶化,同样有慢性肾炎的患者们也一定要提高警惕了,这两个问题一定要重视,否则就会有患上尿毒症的风险!

经过医生的解释,真相才被众人知晓,原来吴娜在感染劳累后,慢性肾炎呈急性发作,这才导致她乏力、头晕甚至全身水肿,改变了工作模式并进行了适当治疗后,吴娜的症状有所缓解,但发生了不可逆的慢性肾衰竭,同时慢性肾小球肾炎并发血压、水肿、贫血等,严重危害了患者的肾脏功能;但在表面症状有所缓解后,吴娜仍然时常超负荷工作,忽视了正常休息和健康规律饮食,这才给疾病的恶化埋下了隐患。同时,患有慢性肾炎的患者一定要注意以下几点:

注意慢性肾炎并发症,及时监测指标并按时复查

在确诊后,需要注意密切观察尿排量、水肿程度,注意测量血压变化。以防并发症导致导致肾功能下降,使用降压药物的时候,优选具有肾保护的作用的药物,延缓肾功能恶化,重症患者可能会出现急性肾功能衰退、心血管疾病等,所以应及时进行自我病情监测,定期复查

注意时刻保持健康生活习惯,维持营养均衡饮食

患有慢性肾小球肾炎的人群需注意日常饮食行为习惯,一定要注意补充充足水分,控制每日的食盐摄入量。另外,还要控制蛋白质的摄入量,持适量的蛋白质摄取和维生素的日均摄入值,可以食用些新鲜的瓜果蔬菜和适量牛奶等,以减轻肾脏的负担。优质蛋白质的来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,同时选择一些高热量、易消化的食物补充足够的热量,以维持身体的正常功能。

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