子宫肌瘤和子宫内膜异位症，是两种常见的妇科良性疾病，都会给女性的健康和生活带来不同程度的困扰。那么，这两种疾病到底有什么区别？它们会不会影响女性的生育能力？如果想要怀孕，应该如何治疗和预防？为了解答这些问题，我们特邀请了三甲医院妇科主任张医生，为大家做一次专业的科普。
张医生介绍，子宫肌瘤和子宫内膜异位症，虽然都是发生在子宫上的疾病，但是它们的发病原因和表现是不同的。
子宫肌瘤，是由于子宫平滑肌细胞异常增生，形成的良性肿瘤。它可以长在子宫的不同部位，如子宫壁、子宫腔、子宫颈等。子宫肌瘤的大小也不一，有的只有豆粒大小，有的可以长到西瓜大小。子宫肌瘤的发生，可能与遗传、激素水平、肥胖、高血压等因素有关。
子宫内膜异位症，是由于子宫内膜组织，也就是每个月会随着月经脱落的组织，异常地生长在子宫内膜以外的地方，如卵巢、输卵管、盆腔、腹膜等。
这些异位的子宫内膜组织，也会受到激素的影响，周期性地增生、出血、退化，但是无法排出体外，导致炎症、粘连、囊肿等。子宫内膜异位症的发生，可能与月经倒流、免疫异常、基因突变等因素有关。
张医生说，子宫肌瘤和子宫内膜异位症的症状，主要取决于它们的位置、大小、数量和类型。一般来说，子宫肌瘤的常见症状有：
月经量多、经期延长、经间期出血等异常子宫出血；
下腹部坠胀、腰酸背痛等腹部不适；
频尿、尿急、便秘等压迫症状；
不孕、流产、早产等生育障碍。
而子宫内膜异位症的常见症状有：
痛经、性交痛、排卵痛等盆腔疼痛；
月经量少、经期延长、经间期出血等异常子宫出血；
不孕、流产、早产等生育障碍；
肠道、膀胱、直肠等其他器官的炎症、粘连、出血等并发症。
张医生指出，子宫肌瘤和子宫内膜异位症，都会对女性的生育能力产生一定的影响，但是并不是绝对的。具体的影响因素，要根据每个人的具体情况，进行个体化的评估和诊断。
一般来说，子宫肌瘤的影响主要取决于它的位置和大小。如果子宫肌瘤长在子宫腔内，或者压迫到输卵管的开口，就会影响受精卵的着床和输送，导致不孕或者流产。
而子宫内膜异位症的影响主要取决于它的范围和程度。如果子宫内膜异位症累及到卵巢，就会形成巧克力囊肿，影响卵巢的功能，导致不孕或者流产。如果子宫内膜异位症累及到输卵管，就会造成输卵管的炎症、粘连、阻塞，影响受精卵的输送，导致不孕或者宫外孕。
如果子宫内膜异位症累及到子宫肌层，就会形成子宫腺肌症，影响子宫的收缩和弹性，导致不孕或者流产。
张医生强调，子宫肌瘤和子宫内膜异位症的治疗，要根据每个人的年龄、症状、病情、生育需求等因素，制定个性化的治疗方案。一般来说，治疗的方法主要有以下几种：
观察
对于没有症状或者症状轻微，没有生育需求，或者已经绝经的患者，可以选择定期观察，不需要积极治疗。
药物
对于有症状，但是不想手术，或者想要保留生育能力的患者，可以选择药物治疗，主要是通过调节激素水平，抑制子宫肌瘤或者子宫内膜异位症的生长和出血，缓解症状，改善生活质量。
抑制剂等
药物治疗的效果因人而异，一般需要长期服用，停药后可能会复发，而且也有一些副作用，如月经紊乱、体重增加、情绪波动等，需要在医生的指导下合理使用。
手术
对于有严重症状，影响生活质量，或者有生育需求，或者药物治疗无效的患者，可以选择手术治疗，主要是通过切除子宫肌瘤或者子宫内膜异位症的病变组织，恢复子宫的正常功能，减少并发症的风险，提高生育率。常用的手术方法有腹腔镜、宫腔镜、子宫动脉栓塞、子宫切除等。
手术治疗的效果较好，但是也有一定的风险和创伤，需要根据患者的具体情况，选择合适的手术方式和时机，避免不必要的损伤和并发症。
总之，子宫肌瘤和子宫内膜异位症，都是可以治疗和预防的妇科疾病，不要过分恐慌和担心，也不要忽视和延误，要及时到正规的医院进行检查和治疗，根据自己的情况，选择合适的方法，保护好自己的子宫和生育能力，祝愿每一位女性都能拥有一个健康和幸福的生活！
