北中医李教授原创人文医学科普第741篇
大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普还是应粉丝留言请求，分享国医大师邓铁涛老先生治疗肾结石肾绞痛经验，可惜老先生在疫情那年离开我们，却留下了近百个临床经验方，下面就是其中的一个。在为痛风性肾结石或其它结石粉丝梳理调理方案的时候，邓老在这方面的临证思想给了很多启发。
包括肾结石在内的泌尿系结石，归中医淋证或石淋的范畴，病因多由湿热二邪客于体内，流注肾络，下注膀胱，蒸灼煎熬尿液，凝练为砂石。
从临床经验来看，肾结石早中期主要以湿热蕴结为多，正如明代医家张景岳在《景岳全书》中所言：
淋之初病则无不由热剧，吴蓉辨矣。
这句话这么肯定，连让人辨争的机会都不给。
不过在肾结石疾病的中后期，因为湿热内蕴持续灼伤阴津，或久病及气，久病入络，久病必瘀，所以会出现气阴两虚兼血瘀之证，但湿热内蕴依然是这个疾病时期的主要病机，因此治疗依然执行清热祛湿、利尿通淋、化石排石的方法，再依据气阴虚或气滞血瘀偏盛来灵活加减。
基于上面的思路，国医大师邓铁涛老先生拟定了临证有效经验方，逐石汤（也叫邓氏通淋汤），组方（应平台科普审核规则不标详方）：
金钱草（重用）、海金沙（少用冲服或用海金沙藤替代）、木通（也可由通草替代）、生地黄、白芍、琥珀末（或砂牛末冲服）、广木香（后下）、鸡内金、小甘草（注意和我们常说的甘草不是一种药物）。
上面的逐石汤方中，金钱草清热利湿、通淋排石为君药。
海金沙（或海金沙藤）、木通能通淋利水，鸡内金能化石消石，二药为臣药。
琥珀末能通络止痛，木香可行气解郁止痛，二药为佐药。
生地黄、白芍能利水而不伤阴，作为反佐药。
小甘草能调理茎中痛，调和诸药，为使药。
加减使用方法：
如到了疾病后期，或存在阴虚的，方可加旱莲草、玉竹、沙参，或改用生六味地黄丸（也就是把六味地黄丸里的熟地黄改为生地黄。
如出现血尿，方可加大蓟、小蓟、田七、阿胶、淡豆豉。
如兼有气虚的，方加黄芪、党参，同时清热祛湿苦寒凉药减量使用。
如果兼有阳虚，形寒肢冷、四肢不温的，方加制附子、桂枝或肉桂心。
如果有血瘀，方可加田七、丹参、土元、桃仁、红花等活血化瘀之品，并把赤芍改白芍。
如果腰区疼痛严重、绞痛的，方可加郁金、乌药、延胡索等理气止痛。
具体效果如何，明天科普分享一详细案例。
本文参考文献（图文来源于网络）：1981年第5期《河南中医杂志》邓仲炎等文章《邓铁涛治疗肾结石及肾绞痛经验》。
