北中医李教授原创人文医学科普第747篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普接着昨天从肾虚血瘀湿热内蕴调理肾结石的思路和方法，分享中医通过益肾、活血、利尿、排石四法合用治疗肾结石肾积水的详细验案。
38岁杨先生三个月看出现腰痛、酸痛，自行入手六味地黄丸、壮腰健肾丸后腰痛不仅未缓解，反而疼痛加重，这下杨先生不淡定了。随即到当地三家医院经过一般检查，B 超等显示右肾结石伴有肾盂积水，就是直径七八毫米的样子。
之后腰痛频繁发作，特别是工作劳累后加重。
所以想寻求中药调理方法。
除了上面的肾结石肾积水、腰痛外，刻诊见舌质紫暗，苔厚腻，脉沉细。
这明显是肾气虚湿热瘀阻络导致的肾结石肾积水腰痛。
基于此，中医施以补肾益气、活血化瘀、清热祛湿、利尿化石排石的方法，方用桃红四物汤合三金排石汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
杜仲、桑寄生、川续断、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、白芍、地龙、川牛膝、王不留行、金钱草、海金沙、鸡内金、瞿麦、萹蓄、冬葵子、茯苓、黄芪。
治疗期间大量喝水，用药半小时后做单侧蹦跳运动，促进结石下行排出，饮食清淡不吃辛辣肥甘厚腻之品。
果然杨先生服用此方一周，腰痛缓解，效不更方，上方继续服用一周。
服药四天后，腰痛骤然加重，伴有尿道涩痛，小便后腰痛和尿道涩痛立马消失。
进而 B 超检查，有肾结石消失，证实出现急症就是当时结石在排出。
案例解读：
肾结石、尿路结石、膀胱结石等泌尿系结石，主要以肾气亏为本，湿热、血瘀痹阻为标，属于本虚标实的疾病。
所以在对肾结石进行遣方用药时，不能仅仅施以清热祛湿化石排石的清利方法，还要估计肾虚气虚血瘀的问题。
因此上面的排石方就是在三金排石汤基础方加补肾益肾的杜仲、桑寄生、川续断三药来补肾，用茯苓、黄芪来益气健脾升阳，用桃仁、红花、川芎、丹参、白芍、赤芍、地龙、川牛膝、王不留行等来养血活血化瘀、通络祛瘀，再结合化石排石的金钱草、海金沙、鸡内金，再结合肾积水问题加用萹蓄、瞿麦、冬葵子等利尿通淋。
而且，这种纯中药方法，适合结石横径在不足公分的效果好。较大的建议先体外冲击波碎石排石，之后可以使用今天案例思路来排出剩余没有排尽的结石，同时补肾益气扶正防复发。
这样从本虚标实的角度来标本兼治，果然效果好，还能扶正益气以预防结石新发而反复。
中医方法，真是妙不可言。
本文参考文献（图文来源于网络）： 2009第2期《 实用中医药杂志》 邢德伦等文章《薄敬华治疗肾结石经验》。。
