北中医李教授原创人文医学科普第758篇
大家好，我是北中医李老师，在这个周六上午，应粉丝留言请求，分享中医辨治一个顽固疾病——灼口综合征（也就是中医里的舌痛症）的诊治验案。
灼口综合征，是以舌浅表性疼痛或舌部感觉异常的一类疾病，但是在舌或口腔黏膜内又没有器质性病变，还不符合精神分裂症等内因性精神障碍的疾病，不具备神经官能症、感觉障碍症状，被归类于中医里的舌痛、舌强等疾病领域。
怎么治？下面举个例子——
49岁李姐，过往有IgG4相关疾病（一种由免疫介导的慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病）两年，一直在服用强的松控制。不过 5 个月前感觉舌部出现舌痛、灼热、涩麻，经过一番治疗也不见好转。
现在寻求中医调理方法。
除了舌痛症外，李姐还伴有口干口苦，耳后、下颌肿胀不适。饮食还可以，但睡眠不好，心烦不安，燥热出汗，大便稀软日行两次，小便黄，舌暗淡苔白。
西医诊断为灼口综合征，gG4相关疾病。中医辨证为肝郁气结型舌痛症、瘰疬。
既然肝郁气结，中医施以疏肝解郁、习惯你起散结的方法，方用柴胡疏肝散加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
柴胡、丹参、玄参、桔梗、陈皮、白芷、防风、栀子、连翘、细辛、醋香附、黄芩、枳壳、白芍、生甘草、夏枯草。
上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半。连服两周。
复诊时，李姐回复说舌痛症状显著减轻，自觉舌前不舒服。心烦燥热，口干，睡眠不好，二便调，舌淡黯苔白。
效不更方，上方加黄连、酸枣仁后继续服用两周后，舌痛症状基本消失，偶尔舌尖不适，两颊偶尔有胀满不适。中医调整疗法，施以疏肝解郁、化痰散结地方，调方为逍遥散合消瘰丸加减方，组方：
当归、白芍、柴胡、炒白术、茯苓、玄参、瓜蒌、浙贝母、夏枯草、蒲公英、半夏、山慈姑、生牡蛎（先煎）、路路通、丝瓜络、甘草。
上方加减调理两个月，舌痛完全消失。
从这个案例，我们可以看出，灼口综合征之所以发生，主要和各种原因导致的长期精神进展，肝郁气结，肝失疏泄，气滞则血瘀。或者肝郁脾虚，脾失健运，痰湿内生。肝郁则痰凝，气血瘀滞阻于脉络，形成的痰核，结聚于局部。气滞血瘀、痰浊阻滞，不通则痛，所以出现舌痛。
或者说灼口综合征，标为气滞血淤痰凝，不通导致的疼痛，但病因根本在于肝或肝脾代谢不畅。
同时，灼口综合征的病变部位和足厥阴肝经经脉循行路线和部位关系密切。
因此给以的治疗方法，也是从肝入手，施以疏肝解郁、行气散结止痛，兼以祛风化痰、活血通络，清热祛湿。方以柴胡疏肝散、加味逍遥散，并加白芷、防风、细辛等祛风通络止痛的药物。方中连翘、山慈姑、蒲公英能清热散结、浙贝母、半夏、陈皮、夏枯草、桔梗能化痰散结。丹参、香附能活血行气。
整体方剂以从肝郁气结的核心病机入手，同时根据症状变化灵活加减来散结祛风，从而取得很好的疗效。
