风湿病不是老年人才会得的病嘛，年轻人怎么会得风湿病啊？今天风湿科朱医生在这向您科普一个以攻击“18~35岁青少年人群”为主的风湿病——强直性脊柱炎。

大家都知道，强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，主要影响中轴关节。早期表现为腰背痛、僵硬、翻身困难，躯体活动受限，尤其是在清晨或休息后；晚期因脊柱及椎小关节融合导致脊柱强直、驼背畸形。

你们知道年轻人的腰背痛为什么需尽早排查强直性脊柱炎吗？我的腰背痛已经出现活动受限了，是不是已经错过最佳时机，还有治疗的必要吗？为了解答这些问题，请跟随风湿科朱医生科普小文了解强直性脊柱炎发病过程及阶段吧。

发病阶段

●强直性脊柱炎的活动受限可分哪些阶段呢？

强直性脊柱炎通常以腰骶部炎症开始，最初阶段的躯体活动受限是因炎症介质释放影响感觉神经产生“报警”性质的疼痛，此为第1阶段——躯体因疼痛“害怕”活动。这个阶段一般会持续1~2年。

持续的炎症介质释放未得到控制，影响肌肉收缩功能导致腰背部“肌肉僵硬”、严重的出现关节和脊柱的轻度粘连，此为第2阶段——躯体因肌肉僵硬或部分关节粘连活动不利索；此阶段一般发生在初次腰痛后3~5年。

未经控制的持续的炎症最终导致关节融合，此阶段躯体活动受限表现是有脊柱韧带钙化、椎小关节融合所致，此为第3阶段——关节融合阶段。此阶段一般发生在初次腰痛后5年以上。

治疗时机

●强直性脊柱炎什么时候治疗最合适？

第1阶段最佳治疗阶段：躯体活动受限主要由炎症诱发的疼痛引起，在此阶段持续稳定控制炎症缓解疼痛，有机会做到用永葆“昂首挺胸”，是治疗的最佳时机。

第2阶段既病防变阶段：躯体活动受限是肌肉僵硬或部分关节粘连，若拍片证实无关节融合，那通过针灸等物理治疗可恢复躯体功能；若拍片证实为关节粘连融合，且炎症指标高，提示病情在持续进展，需启动生物制剂等药物积极治疗。在这个阶段是至关重要阶段，因为只要病情还处于此阶段什么时候治疗都不迟。最令人担忧的是，此阶段的年轻人正在忙于学习、事业阶段——自行拆除了“警报”：或因病程太长或因注意力转移，自己对“疼痛”产生耐受即感觉不到疼痛；或家人误认为患者“驼背畸形”“背部僵直”是学习劳累、坐姿不对。

第3阶段“亡羊补牢”阶段：躯体活动受限是关节融合、韧带钙化所致，需要改善躯体活动受限目前尚无有效医疗手段挽救；大家千万不要把所有希望寄托在骨科手术上，因为手术治疗只能纠正驼背状态或改善脏器功能，术后脊柱是被“固定”的。目前手术也无法“敲开”已融合的脊柱小关节。

但是，此阶段仍为“亡羊补牢为时未晚”的阶段，若关节融合、韧带钙化了，但炎症指标仍高，破骨细胞仍持续活跃，若不控制，会非常容易合并重度骨质疏松，重度骨质疏松也会加重驼背畸形概率发生，仍然需要积极治疗。若关节融合、韧带钙化，炎症指标正常，仅仅是疼痛，还可通过对症治疗缓解疼痛，提高生活质量。

早期诊治的重要性

至此，您应该了解，您的腰背活动受限有没有错过最佳治疗时机，以及早期诊治强直性脊柱炎的必要性了吧？早期诊断出强直性脊柱炎和积极有效的治疗，对于缓解强直性脊柱炎疼痛症状和防止疾病进展到第3阶段至关重要。这里说的早期诊断相当于第1阶段，早期治疗当然也就是第1阶段和第2阶段。这个阶段一般会持续3~5年，请把握。

当年轻人给您反馈腰背部疼痛时或看到年轻人“驼背”“扛背”时，不要惯性认为是“学习劳累、坐姿不对”，需警惕年轻人的风湿病——强直性脊柱炎——千万不要“白白错失三五年光景”拖延到疾病第3阶段才来找风湿科医生。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，需要长期有效的管理。重庆市中医院风湿病科“强直性脊柱炎专病门诊”，紧随医疗技术发展步伐，通过早期诊断和治疗、充分发挥中医特色优势，精细化管理、持续有效控制疾病炎症，已帮助大部分患者实现“无痛”生活，获得了良好的生活品质，延缓疾病进展，朝着永葆“昂首挺胸”愿景努力奋斗。

来源：重庆市中医院

发布：宗露