在日常社会生活过程中，医疗保险已经缴纳十几年了，参保人员一旦生病住院以后，所产生的医疗费用，大多数人都很难弄清楚的。

尤其是在整个医疗保险费用报销过程中，关于“统筹支付”、“个人支付”和“个人自费”，这三个相关的名词复语很混淆，很难弄清楚的，它们之间究竟存在着什么样的关联？下面就针对这三个名词相关的事情分析如下，希望对所有参保人员有所帮助。

医疗保险“统筹支付”是指国家医保局规定的，在医疗保险报销目录范围之内的医疗服务所产生的费用，包括医药、器械、医疗所产生的实际费用，除去医疗保险报销费用起付线之内的，和大病医保费用报销最高限额以上的医疗费用，是属于医疗保险个人账户的统筹医保资金来进行支付。

医疗保险统筹支付的资金，实际就是医疗保险参保人员实际参加“城镇职工医疗保险”或“城乡居民医疗保险”，所获得的医疗保险的本次医疗过程中的实际医疗保险费用报销待遇。

医疗保险“个人自付”的费用，是指在国家医保局所规定的，医疗保险目录范围之内的参保人员即患者个人承担的医疗保险所产生的医疗费用。

这部分“个人自付”的费用，实际包含两部分的医疗费用，一是医保费用报销起付线之内的医疗费用，二是大病保险报销费用的最高限额之外的那部分医疗费用，这两个部分医疗保险费用之和都是可以使用医保个人账户余额来除扣，或职工共济账户余额来支付，不足的部分患者自己支付。

医疗保险报销费用的“个人自费”部分，是专指在国家医保局所规定的，医疗保险目录范围之外的医疗药品、医疗项目、医疗器械的费用，必须全部由患者本人及家属来承担。

总之，医疗保险参保人员，生病住院所产生的医疗总费用计算公式是：医疗总费用=医保统筹支付+个人自付+个人自费=医保统筹支付+自付费用，其中的自付费用=个人自付+个人自费。

例如，某医疗保险参保人，生病住院所产生的总医疗费用是36000元，其中医疗保险报销目录范围之内的费用是33000元，个人自付费用是3000元。

而医疗保险报销目录范围之内的费用33000元，若是医疗保险报销起付线是1000元，大病保险报销费用最高限额是30000元。

那么，医疗保险个人统筹支付部分是33000-（1000+3000）=29000元，医疗保险个人自付部分是1000+3000=4000元。

总而言之，某医疗保险参保人，生病住院所产生的医疗总费用是36000元，其中医保统筹支付29000元，个人自付费用是4000元，个人自费部分是3000元。#秋日生活打卡季#