乳腺癌患者是否需要接受放射治疗（放疗）取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、分期、淋巴结状态、手术类型以及患者的个体健康状况等。以下是一些常见的指征：
1. 保乳手术后：原则上，所有接受保乳手术（即肿块切除术或部分乳房切除术）的患者都需要进行术后放疗，以降低局部复发的风险。
2. 全乳切除术后：
- 当原发肿瘤最大直径≥5cm，或者肿瘤侵犯了乳房皮肤或胸壁时。
- 腋窝淋巴结转移≥4个。
- 淋巴结转移1～3个且伴有其他高危因素（如年龄≤40岁、激素受体阴性、HER-2/neu过表达等）的T1～T2期患者。
- 切缘阳性的患者，如果无法再次手术或拒绝进一步手术，也需要考虑放疗。
- 内乳淋巴结阳性，应考虑内乳区放疗。
3. 前哨淋巴结活检阳性：对于某些T1～T2期乳腺癌患者，如果前哨淋巴结活检阳性但未做腋窝淋巴结清扫，可能推荐术后放疗。
4. 导管原位癌（DCIS）：对于接受保乳手术的DCIS患者，放疗可以显著减少局部复发率。
5. 多基因检测：虽然目前在国际指南中尚未将多基因检测作为辅助放疗的决定因素，但已有研究表明不同基因复发风险的乳腺癌人群从辅助放疗中的获益程度存在差异。
请注意，每个患者的情况都是独特的，因此具体的治疗方案应该由专业的医疗团队根据最新的临床指南和个体化评估来制定。如果您或您认识的人面临这种情况，建议咨询肿瘤科医生获取详细的个性化建议。
