“哎，这肩膀又酸又痛，抬不起来，是不是肩周炎犯了？”这是很多中老年人的常见困惑。肩膀痛，似乎成了年纪大了之后的“标配”，随便去个诊所，大夫一看就说：“没啥大事，肩周炎嘛，多锻炼锻炼就好了。”
可问题是，有些人锻炼了，反而越练越痛，甚至晚上疼得睡不着，肩膀活动范围越来越小，最后连简单的穿衣服都成了难事。
其实，很多人把肩膀痛直接归为肩周炎，这是个大误区。肩膀痛的原因多种多样，肩周炎只是其中之一。更值得注意的是，85%以上的老年人肩膀痛，其实是“肩袖损伤”在作怪，而不是肩周炎！
如果把肩袖损伤当成肩周炎来处理，不仅治不好病，还可能加重病情。今天咱们就来好好聊聊，肩膀痛到底是怎么回事，肩袖损伤和肩周炎有什么区别，又该如何应对这种常见的健康问题。
肩膀痛的真相：肩袖损伤才是幕后黑手肩膀痛的原因很多，肩周炎只是其中的一种。而对于老年人来说，肩袖损伤才是最常见的病因。肩袖是什么？
它是由肩膀周围的四块肌肉和肌腱组成的一个“袖套”，负责稳定和推动肩关节的活动。简单来说，肩袖就像肩膀的“马达”，没有它，肩膀就转不动、抬不动。
随着年龄增长，肩袖会逐渐退化，变得脆弱。
如果再加上过度使用或者外伤，就容易出现撕裂或损伤，导致肩膀疼痛、活动受限。而这种疼痛，很多时候会被误诊为肩周炎。
肩袖损伤和肩周炎，差别在哪？很多人分不清肩袖损伤和肩周炎，甚至连一些医生也容易混淆。其实，两者的表现和病因有很大不同。
肩周炎，俗称“冻结肩”或者“五十肩”，是肩关节囊的无菌性炎症，主要表现为肩膀僵硬、疼痛，活动范围受限，但一般不会影响肩膀的力量。中医认为，肩周炎多与气血不足、风寒湿邪有关，属于“痹证”的范畴。
而肩袖损伤，则是肩袖肌腱的撕裂或退化，疼痛多发生在肩膀的前侧或外侧，尤其是在抬手或者提东西时会加重。严重的肩袖损伤还会导致肩膀力量减弱，甚至无法抬起手臂。
简单来说，肩周炎是“僵硬为主，活动受限”，而肩袖损伤是“疼痛为主，力量不足”。
85%的老年人肩膀痛，为什么是肩袖损伤？
肩袖损伤之所以在老年人中高发，主要有以下几个原因：
第一，肩袖退化年龄增长后，肩袖的肌腱会随着时间逐渐老化，弹性和强度下降，稍有用力就容易撕裂。
第二，过度使用很多老年人年轻时体力劳动较多，比如长期搬重物、抬手工作等，导致肩袖早早磨损。积累到老年后，肩袖问题就会集中爆发。
第三，外伤或不当锻炼有些老年人为了“治肩膀痛”，盲目做大幅度的肩膀锻炼，比如甩肩、拉伸，反而加重了肩袖的损伤。
肩袖损伤的症状多种多样，但以下几种表现最为常见：
第一，肩膀疼痛，尤其是夜间加重肩袖损伤的疼痛多位于肩膀的前侧或外侧，活动时加重，夜间尤其明显，甚至会痛得睡不着觉。
第二，抬手困难，力量减弱肩袖损伤的人往往难以完成抬手、梳头等动作，甚至连拎个水壶都觉得费劲。这是因为肩袖负责肩膀的旋转和抬举功能，一旦损伤，肩膀的力量就会明显下降。
第三，特定动作疼痛比如将手放到背后或者伸向高处时，肩膀会感到剧烈疼痛。这种疼痛通常是肩袖撕裂的“信号”。
肩袖损伤如何治疗？肩袖损伤的治疗需要根据损伤的程度来决定。如果是轻度损伤，可以通过保守治疗来缓解症状；而严重撕裂则可能需要手术修补。以下是几种常见的治疗方法：
第一，休息和避免过度使用肩袖损伤后，最重要的是避免进一步劳损。减少提重物、举高、反复旋转肩膀的动作，给肩袖“喘口气”。
第二，中医治疗，活血化瘀中医认为，肩袖损伤属于“瘀血阻滞”的范畴，可以通过针灸、推拿、拔罐等方式疏通经络，缓解疼痛。
同时，服用一些活血化瘀、补肝肾的中药，比如当归、川芎、杜仲等，也有助于修复肩袖肌腱。
第三，康复锻炼对于轻度损伤的患者，可以进行一些针对性的康复锻炼，比如肩关节的主动活动和被动拉伸，帮助恢复肩膀的活动能力。但要注意动作幅度不能过大，以免加重损伤。
第四，药物和物理治疗局部使用非甾体抗炎药（比如膏药、止痛贴）或者接受超声波、热疗等物理治疗，也可以减轻炎症，促进修复。
第五，手术修复如果肩袖撕裂面积较大，保守治疗无效，就需要通过手术修复撕裂的肌腱。这种手术通常效果较好，但术后需要进行长期的康复训练。
如何预防肩袖损伤？肩袖损伤虽然常见，但通过日常的调养和预防，可以大大降低发病风险。
第一，避免过度使用肩膀尤其是老年人，尽量避免提重物、长时间举高手臂等动作。如果需要长时间工作，可以适当休息，让肩膀放松。
第二，适度锻炼，增强肩袖力量可以进行一些轻柔的肩膀锻炼，比如划圈、吊环拉伸等，增强肩袖的弹性和力量。但要注意动作幅度不宜过大，避免损伤。
第三，注意保暖，防止肩膀受凉中医讲“风寒湿邪易侵关节”，肩膀受凉会加重疼痛和僵硬。因此，日常要注意保暖，尤其是冬季和空调房内。
第四，定期检查，早发现早治疗如果肩膀出现疼痛、力量减弱等异常表现，应尽早就医，排查是否存在肩袖问题。
结语：肩膀痛，别急着说是肩周炎
肩膀痛不是小事，尤其是老年人，要警惕肩袖损伤这个“幕后黑手”。
如果你的肩膀痛伴随夜间加重、抬手困难、力量减弱等表现，就要尽快检查，不要一味当成肩周炎来处理。通过科学的治疗和调养，可以有效缓解症状，让肩膀重新恢复灵活。健康的肩膀，才能撑起幸福的晚年生活！
参考文献：
1. 《中华骨科杂志》。肩袖损伤的发病机制与治疗进展。
2. 《中国中医药报》。肩关节疾病的中医辨证与针灸治疗。
3. 世界卫生组织。老年人肌肉骨骼健康指南。
4. 《中国康复医学杂志》。肩袖损伤的康复训练研究。
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