前列腺癌是当前全球男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增长，症状隐匿，生长缓慢。我国前列腺癌往往诊断时分期偏晚、转移风险高、治疗效果差。近年来，前列腺癌领域的临床研究亮点迭出，传统治疗模式正在发生改变。在1月6日举行的2024年北京泌尿肿瘤青年论坛上，来自北京大学第一医院的虞巍教授在会议中针对2023年度国内同道在前列腺癌领域的科研进展进行了梳理总结，希望对未来前列腺癌领域的研究有所助益。肿瘤界整理如下。
虞巍 教授
主任医师，教授，博士研究生导师
北京大学第一医院泌尿外科主任医师
中国临床肿瘤学会尿路上皮癌委员会常委
中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会肿瘤学组委员
抗癌协会家族性遗传肿瘤协作组泌尿生殖肿瘤组委员
中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会青年委员会委员
CUA 尿控中青年医师联盟成员
在过去的2023年里，中国致力于前列腺癌研究领域的同道依旧继续在国际肿瘤平台发扬中国科研精神，传递来自中国科研团队的声音。虞巍教授在会议中提到，研究根据SCI收录至12月底的文章情况，对已经发表的文章数据进行汇总盘点。分析结果显示，2023年国内研究团队共发表了1700篇与前列腺癌相关的研究文章，较2022年1644篇略有提升。
前列腺癌研究成果发表情况在前列腺癌研究方面，虞巍教授谈到，越来越多具有重要意义的前瞻性、多中心、随机对照研究在中国开展。
2023年发表文章总数排在前20名的机构分别是：上海交通大学、四川大学、复旦大学、中山大学、华中科技大学、南京医科大学、浙江大学、中南大学、苏州大学、重庆医科大学、武汉大学、南方医科大学、中国医学科学院北京协和医学院、山东大学、天津医科大学、中国科学院、同济大学、郑州大学、中国医科大学、西安交通大学。
2023年以中国研究团队做出主要贡献，发表在影响因子超过20分期刊的文章共有12篇，其中影响因子最高的杂志是《Cancer Cell》，而发表在影响因子超过15分期刊的文章共有35篇。
前列腺癌研究成果介绍虞巍教授简要介绍了2023年中国学者发表在影响因子超过15分的期刊的相关研究成果。
目前从世界范围看，前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异， 澳大利亚、新西兰、北美及欧洲地区发病率高，亚洲地区发病率低，我国前列腺癌的发病率虽远低于欧美国家，但近年来呈逐年上升趋势。转移性前列腺癌是严重影响患者预后的重要疾病阶段，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授团队进行的一系列临床研究显示，初始诊断转移性前列腺癌具有东西方差异1，与西方人群相比，中国的初始诊断转移性前列腺癌患者预后更好，对未来的临床研究工作具有重要的参考价值。
早期前列腺癌通常是在男性前列腺手术或者活检时发现，成为最常见的前列腺癌诊断阶段。基于目前临床需要，同济大学附属东方医院王海峰教授团队对临床穿刺麻醉进行临床研究，将192 名男性随机分配到会阴神经阻滞组或前列腺周围阻滞组，发现在活检过程中，对于接受经会阴前列腺活检的男性，会阴神经阻滞在疼痛控制方面优于前列腺周围阻滞2，该结果为临床提供了重要的神经学证据。
在前列腺癌基础研究领域，中国学者亦有多项研究成果发表。中国人民解放军陆军特色医学中心江军教授团队开展的研究显示，抗雄治疗导致间质细胞重编程，促进前列腺癌去势抵抗，研究证实去雄激素疗法（ADT）诱导的SPP1+肌成纤维细胞（myCAFs）是促进去势抵抗性前列腺癌（CRPC）发生的关键基质组成3。结果显示SPP1+myCAFs起源于激素敏感性前列腺癌中的炎性CAFs，SPP1+myCAFs反过来通过SPP1+ERK跨细胞基质使前列腺癌对ADT产生耐药性。重要的是，这些亚型的myCAFs与较差的治疗结果相关，为抑制极化或旁分泌机制以规避去势抵抗性提供了理论基础。
另外多项研究针对前列腺癌的临床特征、生物学特性、耐药性、发病机制等方面进行了深入探索，并且在前列腺癌的诊断领域探究了医工结合的应用前景，受到了国际同道的广泛认可。中山大学附属第三医院高新教授在转移性去势抵抗性前列腺癌中开发和验证了基于血浆细胞外囊泡环状RNA (circRNA) 的特征是接受阿比特龙治疗的前列腺癌患者总生存期的可靠预测因子4。复旦大学华山医院姜昊文教授的研究显示，高CD103+细胞浸润与前列腺癌中无生化复发生存率降低相关5。复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授团队针对前列腺癌患者各种放射学进展模式进行了研究，观察到在患有转移性前列腺癌的男性中，在单次就诊期间经历两次或更多放射学事件的患者比经历孤立放射学事件的患者预后更差6。这些研究提示我们，基础与临床的相互融合，会为前列腺癌患者带来新的生机以及创造更有意义的研究成果。
总体而言，2023年由中国学者主要负责的前列腺癌研究稳步进展，研究数量日渐增长，研究质量日益提高。在规范化治疗前列腺癌的领域，临床专家与基础研究学者将会相互配合，关注国际前沿的诊疗方案，为前列腺癌患者带来更多的福音。
参考文献：
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[2] e BM, Ka-Fung Chiu P, Tao T, et al. Perineal nerve block versus periprostatic block for patients undergoing transperineal prostate biopsy (APROPOS): a prospective, multicentre, randomised controlled study. EClinicalMedicine. 2023;58:101919. Published 2023 Mar 23.
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[6] Ni X, Wu J, Pan J, et al. Heterogeneity of Radiological Progression Patterns and Association with Outcomes in Patients with Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. Published online December 26, 2023.
撰写：Cassie
审校：Faline
排版：Cassie
执行：Gardenia
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