异维A酸软胶囊是祛痘的明星产品，网络上不少吃了之后痘痘控制得很好的分享，众说纷纭之下很多人心中有了长痘吃异维A酸软胶囊就能变好的想法。是不是这样呢，究竟吃异维A酸软胶囊能不能根治痘痘？今天就从药师的角度和大家聊一聊这个话题。

俗话说知其然，知其所以然，想要彻底打败痘痘，咱们应该先知道痘痘是什么，是怎么来的，这样才能在治疗时做到釜底抽薪。痘痘其实是皮肤科的常见疾病之一，学名痤疮，是发生在毛囊皮脂腺中的慢性炎症，好发于面部、胸背部等油脂分泌旺盛部位，皮损表现多样，包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。

为什么会长痤疮？目前确切的发病机制尚不明确，临床上多数认为其发病因素主要包括皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管过度角化并形成角栓、痤疮丙酸杆菌大量增殖并引起毛囊及周围组织炎症反应。

为什么说异维A酸软胶囊是祛痘的明星产品？

异维A酸软胶囊从1982年获批用于痤疮治疗以来，已经积累了40年的临床使用经验，口服异维A酸软胶囊治疗痤疮的有效性也有大量研究报道，不仅是常规使用的首选口服异维A酸类药物，更是被国内外多个指南列为一线用药。

口服异维A酸软胶囊治疗痤疮时，能同时作用于痤疮的4个关键发病环节，起到抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，从而改变痤疮自然病程，有效控制痤疮皮损。正是这种独特的作用机制，成就了异维A酸软胶囊在痤疮治疗中的重要地位，并有祛痘明星产品的说法。

想停药后痤疮少复发，异维A酸软胶囊规范服用不能少

既然异维A酸软胶囊可以针对痤疮发病的主要环节起作用，那是不是吃了就能根治呢？根据国外异维A酸的临床研究显示，多数重度难治性结节性痤疮患者在口服异维A酸软胶囊治疗15~20周能完全清除或者缓解症状，意味着经过异维A酸软胶囊规范治疗，是可以实现完全控制痤疮皮损的治疗目标。然而在停用异维A酸软胶囊后仍有痤疮复发的可能，想要减少停药后再次复发，治疗时必须重视疗程用药及后期的巩固治疗。

一般在治疗开始的3~4周就能观察到皮损减少等异维A酸软胶囊起效的表现，但具体的用药疗程需要根据药效、剂量及患者对药物的耐受而定，通常应不低于16周。在痤疮皮损控制后，以“小剂量、长疗程”的方式维持和巩固治疗可以帮助减少停药后痤疮复发，如在医生指导下将异维A酸软胶囊的剂量减少至≤0.3mg/kg/d，维持治疗2~3个月时间或更长时间，具体可由医生根据皮损改善程度以及皮损性质进行调整。

减少痤疮复发，还要修正痤疮的诱因

很多人治疗时只关注用药，却忽略了痤疮的发生发展往往和不良生活习惯密切相关，虽然口服异维A酸软胶囊可以完全控制痤疮皮损，但生活中还是一味保持坏习惯，那么在停药后有可能很快又会再次复发。

1、饮食习惯

摄入过多高糖高脂肪类食物通过胰岛素抵抗和促进皮脂生成引起痤疮，如在年轻人中备受青睐的奶茶、蛋糕以及各种油炸食品都应尽量限制摄入；牛奶及奶制品可引起胰岛素样生长因子-1水平增加会导致痤疮发生；此外，碘性食物容易加重痤疮症状，故对于痤疮患者，建议减少高碘食物的摄入，例如减少吃海带、紫菜等高碘食物。痤疮患者应多增加维生素B2 的摄入，如多吃动物内脏、牛奶、鸡蛋、胡萝卜等。

2、生活作息

很多年轻人会在熬夜时玩梗地说“熬夜一时爽，一直熬夜一直爽”，但睡眠可促进皮肤的保护和修复功能，而频繁熬夜会导致机体生物钟紊乱，皮肤稳态遭到破坏，水油失衡就容易诱发痤疮。

3、护肤方法

痤疮患者油脂分泌旺盛，如果频繁洗脸，或使用有刺激性的清洁、祛角质产品等，可能进一步刺激皮脂腺，油脂反而分泌得更多；还可能破坏皮肤屏障功能，使皮肤微生物群失衡，从而引发炎症，形成粉刺，或者继发感染引起炎性丘疹、脓疱。

总而言之，异维A酸软胶囊可有效控制痤疮皮损，但痤疮的治疗需要综合考虑多种因素，包括破损的严重程度、规范用药以及生活习惯调整等。而想要减少停药后痤疮再次复发，需要患者积极配合医生的治疗，多管齐下来实现。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

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