（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《疫证治例》、《黄帝内经》

你好，我是中医人，文君然。

今天啊，文老师跟你聊一张，特别有意思的医案。

关于什么呢？就是没事儿的时候，傻笑。

这算什么病呢？你来听我讲。

话说在我国清朝道光、光绪年间，湖南有一位医家，叫做朱兰台。

有一回，他的朋友谢汉亭前来拜访。什么事儿呢？就是谢汉亭的媳妇，生了一个怪病。

啥怪病啊？也不知道怎么回事，她一天之内数次傻笑，每一次都笑得很开心，甚至大笑不已，以至于到最后声音难以接续、上气不接下气。

笑到实在没力气了，她就不笑了。接下来，就是十分疲惫，精神萎靡。要是问她方才为何而笑，她支支吾吾，说不出来什么。

这是怎么回事啊？一开始，家人，包括谢汉亭，都认为是鬼神上身了，于是到处找人来“破解”。可是，银子没少花，病情一点都没见好。

到后来，这患者就日益消瘦了，医案记载“起卧不安”。

这时候，谢汉亭忽然想起了老朋友朱兰台，于是请他诊治。

朱兰台闻听此言，知道这事儿耽误不得，于是赶紧到了患者家中。刻诊，见患者脉弱。

朱兰台眉头紧锁，对病情也是百思不得其解。

忽然，他好像悟出了什么，问谢汉亭，患者之前可曾劳累伤神？

谢汉亭答曰，妻子生性贤惠，婚后操持家务，大事小情，皆尽心尽力。劳碌繁忙，可想而知。

朱兰台一听，就知道是怎么回事了，于是嘱咐，今后应让患者注意修养，切勿劳神伤血，接着书方一首。

什么呢？就是前阵子，我们刚刚讲过的归脾汤。只不过，去掉了木香，加半夏，倍用龙眼肉。

结果如何？患者在用了几十剂以后，无故傻笑的毛病，彻底消失了。整个人的精神，也好了很多。

这是怎么回事呢？

医案中，朱兰台用一段文字，记录了自己的思辨过程。文老师借花献佛，把它翻译给你。

其实，说到无故傻笑，中医有一个词儿来对应它，这就是“善笑”。

什么脏腑，和“善效”的关系大？答案是心包。《黄帝内经》讲，膻中者，臣使之官，喜乐出焉。这里的膻中，其实等同于心包。心包，乃是中医理论中心脏的外膜，有代君受邪，和在心君指示下发号施令的作用。人之喜乐之情，出自心包。那么，当一个人心血不足、心神失养的时候，他的心神就无法主持，那么心包这个时候，就得不到有效控制，传递的信息，也就跟着“乱套”。所以，人在这个时候会出现各种神志异常。喜乐之情无故而发，不受控制，这就成了善效。

回过头，我们看医案里的女患者，日子本来就很操劳，同时还脉象虚弱，可见是心中气血不足、血虚失养。这个时候，她出现无故傻笑，就可以理解了。

这个时候怎么办？当然要补养心中气血。来看看医家用的配伍，归脾汤，去半夏，倍用龙眼肉。

归脾汤的原方，我们早就说过，就是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、人参、甘草、当归、远志。其主要功效，就是益气补血、健脾养心。它对于心气心血的补益，是非常到位的。倍用龙眼肉，使得对心血的滋养，更加有力道。

等患者心血足了，心神恢复，膻中不再妄发喜乐之意，那患者的毛病，自然就好了。

怎么样？这就是用归脾汤治疗“善笑”的故事。你看懂了吧？

从这个小医案里，我们能悟出什么呢？这就是，中国的古典医学，它在典籍当中所记载的理论，是非常有意义的，忽视不得。比如说这个心血不足，它确实可以带来很多神志异常。最典型的代表，就是失眠、多梦，以及由此带来的健忘、恍惚、反应迟钝等现象。因此，我们在进行中医辨证的时候，切莫忽视这一点。当然，像医案里那样，无故傻笑，这是较为特别的现象了。

最后，我们再把归脾汤的主治，念叨一下：患者脉细缓、苔薄白、舌质淡、面色萎黄、食少体倦，整个人容易盗汗虚热、健忘失眠、心悸心慌，平时多劳碌、费心机，常常过度思虑。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。