西地那非、他达拉非、伐地那非三者同为五型磷酸二酯酶抑制剂，均可用于治疗ED，药理作用均为抑制 PDE5 从而增加海绵体内 cGMP 水平，松弛平滑肌，血 液流入海绵体，但三者主要有以下五点不同

第一，推荐剂量不同，大多数患者西地那非推荐剂量为50㎎，肝功能不全患者及老年患者推荐剂量为25毫克，最大剂量不超过100毫克；伐地那非推荐剂量为10毫克，肝功能不全患者及老年患者推荐剂量为5毫克，最大剂量不超过20毫克；他达拉非推荐剂量为10mg，最大剂量不超过20㎎，肝肾功能不全者推荐剂量为5㎎，最大剂量不超过10㎎，无需根据年龄调整剂量。西地那非、他达拉非或伐地那非24小时内最多只能使用一次，禁止24小时内重复给药

第二，起效时间不同，西地那非通常服用半小时后起效；而伐地那非口服给药后迅速吸收，禁食状态下最快 15 分钟起效；而他达拉非在服用后约半小时起效

第三，食物影响不同，西地那非在与高脂肪饮食同服时，吸收速率降低，达峰时间平均延迟 60 分钟，血药浓度最大值平均下降 29％；伐地那非与高脂饮食同时摄入时，伐地那非的吸收率降低，达峰时间延长 60 分钟，血药浓度最大值平均降低 20% ；他达拉非不受食物影响

第四，在不良反应方面，相对于西地那非、伐地那非，他达拉非不良反应比较少

第五，价格方面，相对于伐地那非、他达拉非，西地那非价格比较便宜

西地那非、伐地那非、他达拉非各有各的优缺点，哪个最好，因人而异，患者应根据自身需要进行选择