在门诊，经常有患者犹犹豫豫地问我一句：“医生，我肾功能都这样了，还能过夫妻生活吗？”
其实，不只是你有这个困惑，大量研究已经证实——性生活质量确实会受到肾功能下降的影响，但这并不等于“从此断情绝欲”。
真正关键的问题不是“能不能”，而是“在什么状态下可以、更安全、怎么做才科学”。
今天我就和你讲清楚，肾衰竭/透析患者过夫妻生活最常见的3个风险点，别再迷信“不能碰”，也别轻忽身体信号。
肾不好能过夫妻生活吗
风险一：体力透支，导致心衰或血压失控肾衰竭患者本身心肺储备就差，透析病人更容易出现血容量波动、贫血、低血压等问题。
性生活会短时间内引发心率加快、血压升高，等于是一次“小型运动测试”。如果本身体力差、近期透析状态不稳，性生活可能引起：
低血压或晕厥（特别是透析后当天）
心悸或胸闷
过度疲劳、心衰发作
医生建议：性生活时机尽量避开透析日当晚或疲劳时段，选择状态相对好的一天，强度温和为宜。
心血管症状
风险二：性功能障碍，影响心理与关系根据多项研究，超过70%的男性透析患者存在勃起功能障碍（ED），女性也常见性欲减退、阴道干涩、性交痛等问题。
一项对117名终末期肾病（ESRD）患者的研究发现：68%出现性欲降低，64%性生活频率下降，女性性快感显著下降 (Fryckstedt & Hylander, 2008)
女性患者中，超过80%的透析女性存在性生活障碍，但仅有21%主动向医生求助 (Seethala et al., 2010)
医生提示：这并不是“你不行”，而是疾病状态引起的常见变化。可以尝试治疗或调整方式，比如使用安全的局部润滑剂、心理支持、必要时正规药物辅助（如PDE5抑制剂）。
风险三：感染风险增加，尤其是透析相关部位如果是腹膜透析（PD）患者，特别需要注意性生活中可能导致腹透导管部位感染的风险。
尤其在卫生条件不佳、操作不当时，容易引发腹膜炎、泌尿感染等严重并发症。
此外，免疫力下降也可能使普通感染变得更严重、更难控制。
医生建议：
腹膜透析者进行性生活前应做好腹透口护理与消毒
建议性生活前排空腹透液，性生活结束后重新更换透析液
同时注意个人清洁、伴侣卫生、必要时使用安全套
建议方向
内容
时机选择
避开透析当日、身体疲劳、血压波动期
频率控制
一周1-2次为宜，按体力调整，无需勉强
沟通心理
正确认识“肾病≠失能”，不要羞于沟通
有症状及时就医
性功能障碍、感染、异常出血等都应就诊
温馨提示：肾病状态稳定时，夫妻生活不但不是禁忌，反而有助于情绪稳定、关系亲密、身心健康。
生活不止治病，还有亲密与理解肾病带来的不只是体检报告上的数字，还有太多“看不见的影响”，比如伴侣间的疏远、自我否定、羞于求助。
但医学早已进步到——允许你科学、安全、甚至更有质量地亲密生活。透析并不意味着“从此告别性生活”，只是你需要更多的了解与准备。
让身体和心一起被照顾，是治疗的一部分。
参考文献Fryckstedt & Hylander, 2008 – 性功能在透析/非透析患者中的差异研究
Seethala et al., 2010 – 女性透析患者性生活满意度评估研究
Palmer, 2003 – 肾病与性功能障碍的系统综述
