爷爷说：身弱之人易抑郁，需向大地借能量。再顽固的抑郁也逃不出这4个原因。我从小出生在中医世家，爷爷是十里八乡有声望的中医， 爷爷既是我的启蒙老师，也是我行医路上最大的动力。从小，爷爷就对我说：中医治病，向来都是“求其本”，靠的四气五味，升降浮沉，温热寒凉。抑郁的原因尽管各种各样，但离不开以下四点：

(1) 心虚质。 心志为喜，心虚则心志不行，“心气虚则悲，实则笑不休”。素体心虚的个体，往往或心气不足，鼓动力弱，遇情志刺激，稍有郁滞，则不易舒解，积久不化，转为郁病，或心脏阴血不足，子盗母气，致肝血不足，肝失濡养，稍有情志刺激，则易气滞不舒，化为郁病。(2) 肝郁质。 素体肝郁日久，易遇事不解，心情郁闷，肝气不疏是其基本的病势，稍有情志不遂，则肝郁难解，气机不行，气滞为患，肝郁抑脾，饮食渐减，生化乏源，气血不足，心脾失养，或脾虚生痰，痰阻气滞，脑气不爽，或脑神被遏，化为郁病。(3) 肾阴虚质。 肝肾同源，肾阴虚则肝失濡养，易于郁滞，肾阴虚则心易于生火，郁滞更易化火，往往性格急躁，易于郁火共患，扰乱脑神，从而抑郁为病;另一方面，肾阴虚则人体真源不足，生精乏源，如导致心血不足，则心神失养，易于悲忧，甚或脑髓失养，脑气不足，脑神不爽。(4) 脾气虚质。 脾胃为人体的气机枢纽，脾升胃降是人体气机活动的关键，脾气不足则升降不行，一方面为肝气所横逆，另一方面也可加重肝郁。所谓土雍木滞，因果交织，是为恶性循环，容易发生抑郁之病，气机不畅，遏阻脑神。临床上抑郁患者消化系统症状多见，另一方面许多以消化系统症状为主诉的患者治疗时往往配伍疏肝解郁或抗抑郁的治法也在一定程度上说明了这个问题。

很多抑郁症治疗只治其标，为求其本，最终反反复复，直到问题更加严重。 有一天爷爷门诊来了一位患者，家人说抑郁症7年了。曾经服用抗抑郁药，但停药后就反反复复复发。我当时对于抑郁研究的不是很多，只觉得这就是个小问题，寻思疏肝解郁就好了。但是爷爷说：身弱之人易抑郁，需向大地借能量。我和患者都是一头雾水，这是什么意思呢?刻诊：脉细无力、口干、舌淡有裂纹、苔微黄家人补述：每天情绪低落，不出门，记忆力下降，烦躁，晚上睡不着，连和家人接触都觉得不适应

诊断：情志不舒、气机郁滞导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调治则：理气解郁、调畅气机、怡情易性开方：玄柴胡、白芍、太子参、黄芪、郁金、合欢皮、玫瑰花、白术、远志、甘草、当归、焦山栀。半个月后，不适症状就有所好转了，晚上能睡得着了，这时，原方稍作加减，前后调理了两个月，患者基本痊愈。随后回访，未曾犯病。

方中智慧：四君子汤加减以健脾，郁金理气醒脾解郁，柴胡疏肝解郁，合欢皮、远志宁心安神，当归、玫瑰花和血养血，焦山栀泻火除烦。中医治疗抑郁，着眼于症状的改善，治疗大法主要从心、肝、脾三脏入手，以养心镇惊安神、疏肝理气解郁、健脾益气养血为主，随症加减。随着时间的流逝，我也从医数十年，阅历和经验日益增加，越来越觉得爷爷说的有道理，我也按照那句话的深意，在临床上帮助很多抑郁症患者走出了困境。