“真没想到，在床上躺了一年，术后我还可以立即站起来行走，为你们的技术点赞！”90岁高龄的向大爷站在重庆市第五人民医院（以下简称市五院）骨科走廊，对着医护人员竖起了大拇指。

在家卧床一年

饱受骨折病痛折磨

一年前，一次意外跌倒导致向大爷发生髋部粗隆间粉碎性骨折，医生建议手术治疗。了解到需要手术治疗，家人们顾虑90岁高龄的手术风险，决定采取非手术治疗。回家后，向大爷的生活就被限制在一张床上。长期卧床引发褥疮、便秘、尿路感染等并发症，一年来老人苦不堪言。近期复查结果显示向大爷的骨折并未愈合、且畸形明显，向大爷及家属终于下决心手术治疗，以“右股骨粗隆间陈旧性骨折伴骨不连”收入骨科。

患者术前病房情况

骨科团队“解难题”

ERAS助力老人快速康复

经检查，患者患有其他多种疾病：肠道肿瘤切除术后、膀胱癌术后、脑卒中后遗症、严重贫血等。面对复杂疑难的病情，骨科团队力争最大程度降低围手术期风险。市五院骨科主任徐希彦、副主任医师文涛指出：向大爷粗隆间骨折时间长，未愈合，为达到尽早下地行走，应行“人工股骨头置换术”；但患者髋部周围、下肢肌肉萎缩，髋关节严重屈曲挛缩畸形，患侧下肢已短缩3cm，手术难度大大增加。如何重建大转子和松解周围软组织，使患者重获稳定的髋关节和等长的双下肢？为解决这一棘手的问题，骨科团队制定了详细的大粗隆重建、截骨、软组织松解等手术步骤的规划。

骨科医护团队床旁查房

麻醉、消毒、松解软组织、重建粗隆、安置假体、测试稳定性、评估关节活动度及测量下肢长度……每一步操作有条不紊地进行。通过骨科和麻醉科医护团队的共同努力，顺利为老人实施了“陈旧性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术”。

术后第2天，在骨科副护士长叶晓霞带领的护理团队指导下，向大爷在助行器辅助下，时隔1年，再次站立行走了。

术后第2天，患者靠着助行器站立行走

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髋部骨折

髋部骨折是发生在股骨近端的骨折，包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折。多发生在老年人群，常在骨质疏松的基础上由于跌倒等外伤导致。伤后容易发生下肢静脉血栓、褥疮等并发症，又因局部血液循环的特殊性，存在骨折不愈合、甚至股骨头坏死的可能。除了较高的致残率外，老年患者1年内死亡率近30%左右，被称为“人生最后一次骨折”。

怎么预防和治疗髋部骨折？

1. 多晒太阳，多补钙。多摄入奶制品、豆腐等富含钙的食物及补充维生素D，增强肌肉协调功能,降低跌倒风险。

2. 饮食要均衡。多吃蔬菜、水果、谷物、坚果，保证营养均衡摄入。

3. 开展户外锻炼。适度的有氧运动对骨骼健康也有益。快走、慢跑等都是不错的选择。

4. 改造环境。家里地面要保持干燥，地毯最好选用防滑垫，避免摔倒。

5. 出门穿防滑鞋。出门选择鞋底有防滑设计的鞋子。特别是雨雪天气出门，小心行走，减少摔倒的风险。

6. 一旦怀疑患有髋部骨折，尽早就医，及时治疗。根据骨折的位置、程度和患者的状况选择保守治疗、内固定手术、关节置换术等。

专家简介

徐希彦

骨科主任、主任医师

医学博士、硕士生导师

重庆市区县医学头雁人才

擅长关节炎、椎间盘突出症等退行性疾病以及骨质疏松症的诊治，致力于复杂骨盆、脊柱骨折和脊柱病、关节病的微创外科手术。德国纽伦堡大学附属医院访问学者，曾在四川大学华西医院、西安交通大学附属西安红会医院、复旦大学华山医院等研修学习。现任中国医师协会骨科医师分会青年委员会脊柱畸形学组委员、重庆市老年学和老年医学学会骨科分会副主任委员、重庆市医师协会骨科医师分会委员、重庆市中西医结合委员会骨科微创专委会常务委员、重庆市健康促进与健康教育学会再生医学专委会常务委员。

丁雪勇 主任医师

中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员，重庆市医学会骨科专委会委员，重庆市医学会中西医结合骨科专委会委员在治疗复杂的骨盆骨折，先天性髋关节脱位、股骨头坏死及腰椎滑脱、椎管狭窄以及脊柱结核、肿瘤等复杂手术方面积累了丰富的临床经验。

文涛 副主任医师

擅长复杂四肢及骨盆骨折等骨创伤的微创手术、各种植皮和皮瓣修复手术以及骨感染、骨缺损的修复技术，对于髋、膝关节的初次及翻修手术经验丰富。

骨科（创疡修复中心）简介

骨科是包含骨伤、脊柱、关节、创疡修复等亚专业的综合科室。科室配备了德国SIEMENS C型臂Ｘ光机、德国Joimax椎间孔镜、美国Arthrex关节镜系统等先进设备。医生9名，护士13名，主任医师2名、副主任医师3名，其中博士1名，硕士4名。

主要开展技术：

1、骨伤科：四肢及骨盆骨折的微创复位、固定术；各种植皮、带血管蒂的皮瓣转移修复手术；骨感染、骨缺损的创面修复、Masquelet和BTLP技术。

2、脊柱外科：复杂脊柱骨折手术；颈椎病、颈椎管狭窄的前后路手术；脊柱肿瘤的分离、减压及固定手术，脊柱结核的前后路清除、融合及固定手术；微创经皮內镜下椎间盘髓核摘除（PELD）、椎管狭窄减压（UBE）；微创通道下的MIS-TLIF等融合手术；经皮椎弓根螺钉固定术及经皮椎体成形术等。

3、关节外科：股骨颈骨折、股骨头坏死、DDH的初次置换及翻修手术；膝关节置换手术；肩关节置换术；膝关节镜下半月板缝合及交叉韧带重建术；肩关节镜下治疗肩袖损伤、复发性肩关节脱位、肩关节撞击症等。

4、创疡修复：糖尿病足、压力性损伤、烧烫伤、癌性溃疡、放射性溃疡、特殊细菌感染性创面、痛风石创面，冻伤、术后切口感染不愈合等难愈合创面。

责任编辑：宗露