新冠疫情管控放开后，身边好多人感染新冠病毒，有些急性症状，比如发热症状恢复很快，但是还有一些症状还依然存在，是急性期症状还没恢复？还是长新冠呢？确实有些症状无法用新冠病毒感染后仅仅侵犯呼吸道可以解释，比如头痛头晕，持续乏力，注意力无法集中，脱发，关节肿疼等等。
国外确实报道患过新冠病毒感染后确实存在长达3个月以上的症状，而且无法用其他疾病解释，不但成人还有不少儿童，它有什么机制发生？儿童长新冠有哪些症状？儿童阳康后该注意什么？
一
长新冠由来
在2000年3月爆发的COVID-19大流行早期阶段，人们仅仅关注到严重危害人体健康呼吸窘迫肺炎的问题，但随着时间推移及变异毒株的毒力降低，大多数患者在急性感染后数周内康复，但是也发现无论初始疾病严重程度如何，部分患者仍然存在各种不同强度的症状，在当年的5月，长新冠概念开始提及，起初并没有得到全球公认。
2020年12月，美国国家卫生与临床优化研究所提出了一个定义，该定义基于急性疾病经过的时间（4周），在4-12周内仍有其他诊断无法解释的症状报告称为持续症状性COVID-19，在12周后还有症状称为COVID-19后综合征。
2021 年 10 月，世界卫生组织 （WHO） 提出了他们所谓的“COVID-19 后状况”的共识定义。该病被定义为有疑似或确诊SARS-CoV-2感染史的个体出现持续至少2个月的症状，这种情况通常在急性疾病发作后 3 个月还有症状，但这种症状不能用其他诊断来解释，也称为长新冠。
二
长新冠可能机制
新冠病毒侵犯人体后，对有血管紧张素转换酶 -2受体的肺、心脏、神经、血液、肾脏、胃肠道、内分泌都有可能相应的受损，导致相应的脏器出现临床症状，甚至持续更长时间。
但目前发生的机制还不是很清楚。
在一篇综述提供了论据来支持可能涉及长期COVID的几种机制：
病毒驱动的与其嗜神经性相关的细胞改变被认为可能有助于长COVID的病理生理学，这种机制可以解释嗅觉障碍或与自主神经系统功能障碍相关的表现。对初始感染或隐匿性病毒持续存在的免疫反应失调被认为可能引起有害疾病，包括自身免疫表现、凝血和纤维化途径激活或代谢紊乱。更为重要的是，对患者的实证研究通过炎症或自身免疫机制引起了器官功能障碍的可能性。一些研究还提出了关于人体组织器官内还持续性和隐匿性病毒存在，虽然载量不高，可能持续低载量持续几个月。长期COVID的临床表现可能不能归因于单一的病理生理机制，可能多种多样且相互交织。成人长新冠的常见症状有哪些？ 美国疾病控制与预防中心列出了一份长新冠症状，这些包括：
一般症状
影响日常生活的疲劳体力或脑力劳动后症状加重低烧呼吸和心脏症状
呼吸困难或呼吸急促咳嗽胸痛心悸
神经精神症状
脑雾头痛睡眠问题站起来头晕针刺般的感觉嗅觉味觉异常抑郁或焦虑
消化系统症状
腹泻腹痛其他症状
关节或肌肉疼痛皮疹月经周期的变化难以解释和控制的症状三
儿童长新冠有哪些症状
有很多对儿童新冠感染患者的研究报告，儿童长新冠症状基本与成人相类似。
儿童最常见的症状是疲劳，在意大利的一项研究中，父母报告说，大多数受新冠病毒感染影响的儿童由于疲劳而表现出一定的身体活动障碍：急性感染 4 周后，30.2% 的儿童在进行体育锻炼时症状恶化，21.2% 无法进行任何锻炼，只有11.8%的儿童恢复到以前的体力活动水平。Roge等人在拉脱维亚儿童临床大学医院进行的队列研究比较了以前SARS-CoV-2影响的儿童（19名儿童）和其他非SARS-CoV-2社区获得性感染的儿童。总体而言，70%的患者主诉至少一种持续性症状，54%的患者主诉多种持续性症状。至少一种症状的持续性疲劳（25.2%）、易怒（24.3%）、情绪变化（23.3%）、头痛（16.9%）、流涕（16.1%）、咳嗽（14.4%）、嗅觉丧失/味觉障碍（12.3%）。斯蒂芬森等人在长新冠的儿童和青少年研究中，通过问卷采访了3065名11-17岁的儿童SARS-CoV-2检测呈阳性，共有3793名年龄、性别和地理上匹配的SARS-CoV-2阴性对照，测试三个月后，最常见的神经精神症状是头痛。在意大利的一项研究中，Buonsenso等人对父母从在线调查中得出的观点进行了全面评估，以便在急性SARS-CoV-2感染后对510名症状持续存在的儿童建立长期的身心健康结果。作者重点关注报告的症状，其动态以及儿童活动和心理健康的整体变化。总体而言，症状的平均持续时间为8.2个月，神经精神症状的显着患病率，如头痛（78.6%），注意力不集（60.6%），不明原因的烦躁（51.4%）和头晕（48%），记忆信息困难（45.9%），做日常任务困难（40%），处理信息困难（32.7%）和短期记忆问题（32.7%）。Brackel 等人在荷兰儿科医生中进行的一项调查描述了 COVID 感染后儿童对属于神经精神领域的症状的进一步表征。确定了 89 名 2-18 岁的儿童，他们患有由长期 COVID 引起的各种疾病。许多患者报告了认知功能障碍（45%的注意力不集中，13%的记忆力减退，2%的脑雾）和头痛（38%）。此外，分别有48%和36%的儿童报告在日常生活和上学方面有轻度或重度限制。Osmanov 等人在既往因 COVID-19 住院的 518 名受试者队列中进行了一项研究，使用国际严重急性呼吸道和新发感染联盟 COVID-19 儿科随访问卷评估了症状患病率和长期 COVID 的持续时间。除了疲劳（10.6%），睡眠障碍是第二常见的症状（7.2%），其次是感觉问题（6.2%）。另一项在伊朗进行的研究纳入了58例既往因COVID-19诊断入院的儿童和青少年，发现睡眠困难（5%）和头痛（5%）是出院后3个月最常见的神经精神症状。Miller等人在对4678名儿童的家庭队列研究中显示，长期COVID可能影响所有系统：疲劳后最常见的症状（27.5%），眼鼻喉症状（22.5%），呼吸系统（21.2%）、神经系统（16.2%）、皮肤病（15%）、胃肠（13.8%）、心血管（11.2%）、精神（10%）和肌肉（8.8%）系统的症状在最近一项关于长期COVID症状的系统评价中，纳入了14项在设计、纳入标准、结局和随访方面存在异质性的研究。最常见的症状是头痛（3-80%），疲劳（3-87%），注意力不集中（2-81%），睡眠障碍（2-63%），腹痛（1-76%）和肌痛或关节痛（1-61），在大多数研究中，所有症状持续不超过12周。学龄儿童和青少年主要受到认知和神经系统疾病的影响，而婴儿和学龄前儿童则受到呼吸系统疾病的影响。
一些研究调查儿童长新冠的的危险因素：
6岁以上儿童的风险更高，其他研究显示，年龄增长与新冠症状延长呈正相关。最近的3项研究将女性描述为长期新冠的另一个危险因素。过敏性疾病也被描述为儿童长新冠的可能危险因素。
四
儿童阳后如何避免长新冠
1.体温退烧并不代表疾病康复，退烧后有些儿童还伴随有各种症状，比如咳嗽咳痰，鼻塞，咽痛，甚至呼吸困难，皮疹，胃肠道症状等需要对症治疗，避免症状持续性存在。
2.儿童新冠感染后大多数会有食欲下降过程，在康复过程中加强营养支持，流质饮食，富有蛋白，比如鸡蛋，牛奶，鱼，肉，豆制品优质蛋白质，少盐低脂饮食，有助于病情康复。
3.病情恢复及时的儿童，没必要严格限制儿童运动，如果有肺炎，或者有心肌损害情况等病情康复后，从散步，到快走，再到中等强度循序渐进的运动，以避免劳累疲劳为目标。
4.学生得了新冠后，往往有情绪问题或者注意力不集中，注意劳逸结合，保持充足的睡眠，减少电子产品使用，有利用身心的恢复。
5.关于疫苗接种问题，在新冠病毒感染后，半年内不必再想再接种新冠疫苗，其他常规疫苗接种建议儿童在没有症状后4个星期以上再考虑接种。
儿童长新冠症状是儿科医生以后遇到的常见的临床问题，但在大多数情况下，预后良好，家长也不必焦虑。但如果有些儿童有长期症状，影响到孩子的日常生活，应该积极配合医生进行评估与治疗，同时家庭的心理支持也很重要。
