近年来，随着人群生活方式的转变，代谢性疾病的患病率日益增高。最新荟萃分析显示，全球2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率为55.5%，我国高达55.3%。

2024年6月，解放军医学院、解放军总医院第一医学中心内分泌科以及南开大学医学团队在专业期刊上发表了一篇题为《脐带间充质干细胞输注对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效评估：一项前瞻性临床试验的事后分析》的临床研究报告。

该研究是一项前瞻性、单中心、随机、双盲试验的事后分析，选取2015年10月-2018年12月就诊于解放军总医院第一医学中心内分泌科的T2DM合并NAFLD患者，按照随机化原则1：1分配至UC-MSC组和安慰剂组。

共65例符合标准的患者纳入本研究，其中UC-MSC组33例，安慰剂组32例。两组年龄、性别、血糖控制指标、IR指标和血生化结果等一般基线资料均无统计学差异。

UC-MSC组患者在肘正中静脉输注UC-MSC悬液100mL，依据患者体质量加入1×10^6kg的UC-MSC。安慰剂组注射相同体积和外观的安慰剂，安慰剂由0.9%氯化钠注射液加入3%人白蛋白和0.5mL多种维生素组成。两组均输注3次，间隔4周。

该研究发现UC-MSC治疗减少了T2DM患者每日胰岛素需求，降低了HbAlc水平，并以时间依赖性方式改善了胰岛素抵抗。患者未发生与UC-MSC移植相关的重大不良事件，静脉输注给予UC-MSC是一种安全有效的方法。

本次事后分析抽取其中T2DM合并NAFLD的病例，主要探讨了UC-MSC对于T2DM合并NAFLD患者在血糖控制、IR、脂质代谢、肝功能、脂肪肝及肝纤维化改善方面的治疗效果。

结果显示，UC-MSC输注使患者的空腹血糖显著降低。值得一提的是，与安慰剂组相比，UC-MSC治疗组有更多参与者的HbAlc水平达到控制目标（<7.0%），这一发现为UC-MSC改善T2DM合并NAFLD患者的血糖控制提供了有力证据。

在肝超声方面，治疗20周后UC-MSC组患者的脂肪肝逆转率高达45.45%，显著优于安慰剂组。

ZJU指数包括体重指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平等。该研究发现，UC-MSC治疗能显著降低ZJU指数，并在治疗20周时达到最低点，显著低于安慰剂组，进一步印证了UC-MSC在NAFLD改善方面的潜在益处。

2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)共病已经成为临床常见现象。二者互相影响，共同加剧肝脏炎症及纤维化的进展，增加心血管及肾脏相关死亡风险，已成为临床重点关注的代谢性问题。

目前针对T2DM合并NAFLD的治疗方法主要集中在生活方式改变、口服降糖药物和减重治疗。然而，这些干预措施不能充分解决胰岛素抵抗(IR)和脂代谢紊乱问题。

干细胞疗法因其再生、抗炎和免疫调节特性而展现出潜力。在研究中，脐带来源的间充质干细胞(UC-MSC)已被证明可以缓解胰岛素抵抗，并调节炎症，对T2DM和NAFLD患者有益。

该研究阐述了UC-MSC输注在改善T2DM合并NAFLD患者血糖控制、IR、脂质代谢、肝功能及脂肪肝方面的效果，为未来针对这一共病的治疗提供了新的方向和思路。

资料来源：[1]赵健, 王岳鹏, 侯禹, 马旺田, 母义明, 谷伟军. 脐带间充质干细胞输注对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的疗效评估：一项前瞻性临床试验的事后分析[J]. 解放军医学院学报, 2024, 45(6): 571-577, 583. DOI: 10.12435/j.issn.2095-5227.2024.071