沙库巴曲缬沙坦钠+恩格列净治疗糖尿病肾病合并高血压

高血压是糖尿病肾病的常见并发症。恩格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），除了降低血糖外还有降低患者体质量和血压的作用。

用药方法

患者在常规治疗基础上，口服恩格列净10mg，1次/ｄ；口服沙库巴曲缬沙坦钠初始剂量50mg，2次/ｄ，若能耐受每２～４周可增加１次剂量，最大剂量为200mg，２次/ｄ。持续治疗６个月评估疗效。

沙库巴曲缬沙坦钠+硝苯地平缓释片治疗高血压合并心力衰竭

硝苯地平缓释片可阻滞心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，减少心肌耗氧量。

用药方法

硝苯地平缓释片口服起始剂量10mg，1次/d，根据症状和耐受情况调整剂量。沙库巴曲缬沙坦钠口服起始剂量50mg，1次/d，根据症状和耐受情况调整剂量。治疗4周评估疗效。

沙库巴曲缬沙坦钠+左旋氨氯地平治疗原发性高血压伴稳定型心绞痛

奥美沙坦联合左旋氨氯地平是目前临床治疗高血压、心绞痛的重要方案，不仅能降低患者血压水平，还具有一定的抗心绞痛功效。而原发性高血压伴稳定型心绞痛（EH+SAP）治疗难度更大。

用药方法

患者在常规治疗基础上，口服马来酸左旋氨氯地平2.5mg，1次/d，根据病情控制情况调整用量；沙库巴曲缬沙坦钠口服50mg，2次/d，如患者能耐受，2周后剂量加倍，治疗过程中根据病情控制情况调整用量。连续治疗8周评估疗效。

沙库巴曲缬沙坦钠+美托洛尔缓释片治疗高血压合并心衰

美托洛尔是常用β受体阻滞剂，其主要作用是通过减少心脏做功降低心肌氧消耗来起到治疗作用，具有改善心室重构作用，但是由于心衰发病机理比较复杂，通常会选择联合用药方案。

用药方法

患者在常规治疗基础上，口服美托洛尔缓释片起始剂量23.75mg，1次/d，2周后剂量可增至47.5mg，1次/d，最大剂量95mg/d。沙库巴曲缬沙坦钠起始剂量25mg或50mg，2次/d，2周进行1次剂量调整，目标剂量200mg/d。治疗3个疗评估疗效，每个疗程为4周。

沙库巴曲缬沙坦钠+呋塞米治疗高血压伴慢性心力衰竭

呋塞米是临床常用的利尿剂，对减轻心脏负荷有积极作用，同时也可缓解心室重构，因此可改善患者临床症状，降低患者死亡率。

用药方法

患者在常规治疗基础上，口服呋塞米片初始剂量20mg，必要时6～8h后追加20～40mg，1次/d。口服沙库巴曲缬沙坦钠起始剂量25～50mg，2次/d，根据耐受情况每2～4周调整剂量，直到达到目标维持剂量50～100mg，2次/d。连续治疗3个月评估疗效。

沙库巴曲缬沙坦钠+螺内酯治疗高血压肾病

高血压肾病指因高血压导致的肾损害，当前并无特效疗法，一般以降压、降蛋白、保护肾功能治疗为主。但长期应用可能出现醛固酮逃逸，无法全面阻断RAAS激活，需联合醛固酮受体拮抗剂。螺内酯是醛固酮受体拮抗药，具有良好的保钾利尿降压作用，在高血压、水肿性疾病、低钾血症防治中应用较多。

用药方法

患者在常规治疗基础上，沙库巴曲缬沙坦钠晨服100mg，1次/d，2周内增加剂量至200mg/d。螺内酯晨服20mg，1次/d。连续治疗12周评估疗效。