高钙血症可由多种疾病引起，但大多数由原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤引起。高钙血症可能有一系列临床表现，如果高钙血症较轻和/或呈慢性，患者几乎没有症状；如果高钙血症较严重和/或呈急性，患者会出现意识昏迷。

高钙血症可影响多个器官系统。症状取决于高钙血症的程度以及血清钙浓度升高的速率。此外，症状表现存在个体差异。

轻度高钙血症

轻度高钙血症患者[钙浓度超过正常上限但<12mg/dL(3mmol/L)]可能无症状或诉非特异性症状，如便秘、乏力及抑郁。

中度高钙血症

血清钙浓度中度升高，即为12-14mg/dL(3-3.5mmol/L)时，患者可能长期耐受良好，但急剧升高至该浓度可能引发明显的症状，包括多尿、烦渴、脱水、厌食、恶心、肌无力及神志改变 (表 1)。

重度高钙血症

对于重度高钙血症患者[钙浓度>14mg/dL(3.5mmol/L)]，见于急性中度高钙血症患者的症状往往会加重。

如何处理高钙血症？

高钙血症诊断明确后，应首先通过促进钙从肾排出以降低血钙水平严重的高钙血症通常都伴有脱水，因此恢复血管内容量是治疗的第一步，血管内容量的恢复可促进肾排钙。扩容应首选生理盐水，输入速度 200 ∼ 300 mL/h, 但是对于老年人，尤其是有心脏和肾脏疾病的老年人，应控制生理盐水的用量。(1) 呋塞米：袢利尿剂可促进钠和钙的排出，应避免使用噻嗪类利尿剂，因为噻嗪类利尿剂抑制肾小管对钙的排泄，加重高钙血症。

(2) 透析：高钙血症合并肾衰竭的患者，可使用低钙透析液降低血钙。

糖皮质激素

结节病、维生素 D 中毒、多发性骨髓瘤或其他血液系统恶性肿瘤患者接受大剂量的糖皮质激素（泼尼松 50～100 mg/d）治疗, 可能降低血钙水平。

治疗恶性肿瘤引起的高钙血症，应首先考虑手术切除，化疗和放疗。对症降血钙可使用硝酸镓、降钙素和光辉霉素

硝酸镓可抑制破骨细胞及降低血钙，常用剂量是每日 200 mg/m² 体表面积，连续使用 5 天。降钙素可通过抑制破骨细胞来抑制骨的吸收。每 6～12 h，经皮下或经黏膜给予 2～4 IU/ kg 降钙素，光辉霉素可抑制骨吸收，常用剂量是 15～25 μg/ kg 体重，静脉滴注时间超过 2～4 h。光辉霉素对肝、肾和骨髓的毒性作用较大，而且使用几次之后，疗效会下降。

双膦酸盐可抑制破骨细胞活性，单剂即可降低血钙。

甲状旁腺切除

如果诊断为原发性甲状旁腺功能亢进，应行甲状旁腺切除术。治愈率高达 98%。