1960年，动静脉外瘘的成功研发，标志着透析技术的实用化。这一技术在过去的几十年里，为无数肾衰竭和尿毒症患者带来了生命的希望，其贡献不容小觑。

然而，透析技术若使用不当，同样可能给肾病患者带来损失。

透析能延续生命，但并不能改善肾脏，而是损害肾脏，是一种「弃车保帅」的策略。

透析会使肾功能损失多少？

中国人民解放军海军军医大学做过一项研究，纳入33例患者，结果显示：

经过12个月的血液透析后，平均剩余肾功能（肾小球滤过率）降低了66.4%；

腹膜透析的肾功能降幅为29.2%；

保守治疗的患者肾功能降幅为23.6%.

透析开始的前三个月，肾功能降幅最为显著，平均达到了45.2%

慢性肾衰竭患者的肾功能减半（也是肾功能恶化标准）平均时间，透析前为5年，而透析后仅需3个月。

透析为何会伤肾呢？

主要原因有两个方面。

第一个原因，透析过程中大量脱水，可能导致肾脏缺血

医学上称之为「低血容量性不耐受」。这是因为透析时一次性排出大量水分，导致体内血流量骤降，肾脏因缺血而受损。

第二个原因，透析抢了肾脏排毒的活，肾脏“失业”了

医学上称之为「渗透性利尿作用减弱」，肾脏的排毒功能被替代后，导致肾脏逐渐失去其应有的功能。

问题是，这个替代太勉强，因为透析的排毒速度很慢，只有正常人肾脏的5%左右，尿毒症患者仍需要剩余肾功能来排毒。剩余肾功能的逐步消亡，是透析患者并发症逐步严重、寿命缩短的原因。

此外，透析器与血液的生物不相容性反应虽然不剧烈，但长期下来也会对剩余肾功能造成一定的损害。

所以，应严格把控透析指征，谨慎选择规律透析的时机。

最需要注意的一点是：

当肾脏萎缩尚不明显时，不要选择规律透析

因为约50%-60%的尿毒症属于“可逆性尿毒症”，肾脏并未完全萎缩，仍有挽回肾功能的机会。

正常肾脏的长度约10-12cm，彻底萎缩后尺寸只剩一半，而部分透析患者的肾脏长度是有一大半的，这很可惜，过早进行透析可能会加速肾功能的丧失。

已经透析的患者

如何减轻透析的伤害？

过多的透析次数不仅让患者身体承受压力，还可能影响他们的日常生活和社交活动。

减少透析频率、延长透析间隔时间，对于尿毒症患者来说，不仅有助于减轻透析过程中可能带来的肾脏损伤，还能够显著提高他们的生活质量。

通过采用健脾补肾、化瘀泄浊的中药，并结合中药灌肠的方法，研究者发现，这些措施能够显著减少透析的频率，并有效延长透析的间隔时间。这一发现为尿毒症患者提供了一种新的治疗选择，有助于他们更好地管理病情，提高生活质量。

《河北医药》发布过一项研究，纳入86位尿毒症患者，每周透析3-4次。

经过中医药三联疗法治疗3个月后，结果发现：

1个月后，透析间隔4.0天；

2个月后，透析间隔6.2天；

3个月后，透析间隔9.3天。

可以看到，受试者的透析间隔显著拉长。

结果表明：中医中药在减少透析频率、延长透析间隔时间方面有积极作用。

当尿毒症的透析间隔从2-3天，延长到一周以上时，患者和家属脸上的笑容让我们觉得，我们所付出的每一份努力都饱含着幸福。

肾病即使进展到尿毒症阶段，改善肾功能的治疗仍有重大的积极意义。