心血管疾病潜藏威胁，但幸运的是，我们拥有多种心血管药物作为强大“武器”。这些药物各具特色，在降低血压、改善心力衰竭预后等方面展现出卓越效果，为患者带来新希望。了解它们的适应症、作用机制及副作用，对患者和医疗工作者都至关重要。

大家好，我是怀章药师，今天给大家总结了能够改善心力衰竭预后的9种药物。

一、沙库巴曲缬沙坦

本品通过其成分沙库巴曲和缬沙坦的共同作用，它通过抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素II的1型受体，增加利钠肽等肽类水平并抑制血管紧张素II的作用。在心力衰竭患者中发挥心血管和肾脏的保护作用。

用途: 用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA II-IV 级，LVEF ≤ 40% ）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。 可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物合用。用于原发性高血压。

副作用:咳嗽、眩晕、低血压、血管性水肿、皮疹、瘙痒、高血钾等。

二、福辛普利钠

本品在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉，后者能抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素 II 和醛固酮的浓度，使外周血管扩张，血管阻力降低，而产生降压效应。

用途:适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。

副作用:疲劳、呼吸困难、头痛、皮疹、腹痛、肌痉挛、心绞痛、水肿以及失眠、血钾升高。

能够改善心力衰竭预后的这类药物还有:卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利等。

三、坎地沙坦酯

本品在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦通过与血管平滑肌 AT1 受体结合而拮抗血管紧张素 II 的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。还可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用。可使收缩压、舒张压下降，左室心肌重量、末梢血管阻力减少。

用途:原发性高血压 。

副作用:血管性水肿、肝功能异常、高血钾、肌肉疼痛、虚弱等。

能够改善心力衰竭预后的这类药物还有缬沙坦、氯沙坦等。

四、达格列净

钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）表达于近端肾小管中，是负责肾小管滤过的葡萄糖重吸收的主要转运体。

达格列净是一种 SGLT2 抑制剂，通过抑制 SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，从而促进尿糖排泄。达格列净还可以减少钠的重吸收，增加钠向远端小管的输送。这可能会影响某些生理功能，包括但不限于降低心脏前负荷和后负荷，下调交感神经活性，以及降低肾小球内压（可能是由管球反馈增加介导的）。

用途:2型糖尿病、心力衰竭、慢性肾脏病的成人患者。副作用:尿路感染、血容量不足、酮症酸中毒、低血糖、皮疹等。

能够改善心力衰竭预后的这类药物还有恩格列净、索格列净等。

五、美托洛尔

本品是一种选择性β1受体阻滞剂，通过与β1亚型受体结合，阻断了肾上腺素作用于β1受体所引起的生理学效应，从而达到减慢心率、降低血压的作用。还可以减慢静息和运动心率，心输出量，减少心脏做功，降低心肌氧耗量，从而发挥重要的抗缺血作用。

用途:用于高血压；还可用于劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常以及心力衰竭等。

副作用:心动过缓、头晕、头痛、疲劳、肢端发冷、心悸、腹痛、恶心、呕吐、便秘等。

能够改善心力衰竭预后的这类药物还有比索洛尔、卡维地洛等。

六、螺内酯

本品及其活性代谢产物是醛固酮的特异性拮抗剂，主要通过与远曲肾小管中醛固酮依赖性钠-钾交换位点的受体竞争性结合起作用。螺内酯可增加钠和水的排出量，同时具有保钾作用。

用途:水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低血钾症的预防。

副作用:高尿酸血症、血糖异常、男性乳房发育症、电解质紊乱等。

七、依普利酮

本品可选择性作用于醛甾酮受体，对对盐皮质激素受体具高度选择性，而对雄激素和孕酮受体作用较小，对盐皮质激素的亲和力是螺内酯的 15~20 倍，而对雄激素和孕激素受体的亲和力比螺内酯小 500 倍。

用途:心肌梗死后心力衰竭、高血压。

副作用:头痛、头晕、谷胺酰转肽酶升高、血管神经性水肿、皮疹、男性乳房发育异常等。

八、伊伐布雷定

本品是一种单纯降低心率的药物，通过选择性和特异性抑制心脏起搏 If 电流（If 电流控制窦房结中自发的舒张期去极化并调节心率）而降低心率。伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。

用途:适用于窦性心律且心率 ≥ 75 次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的 NYHAⅡ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者。

副作用:头痛、头晕、闪光现象、视力模糊、心动过缓、血压控制不佳等。

九、维立西呱

本品是一种可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，sGC 是一氧化氮（NO）信号传导通路中一种重要的酶。当 NO 与 sGC 结合时，sGC 可催化细胞内环磷鸟苷（cGMP）的合成，cGMP 是第二信使，可调节血管张力、心肌收缩力和心脏重塑。

心力衰竭与 NO 合成受损和 sGC 活性降低有关，可导致心肌和血管功能障碍。维立西呱通过直接刺激 sGC（不依赖 NO 或与 NO 协同作用），可增加细胞内 cGMP 的水平，从而松弛平滑肌和扩张血管。

用途:适用于近期心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低（射血分数 ＜ 45%）的症状性慢性心力衰竭成人患者，以降低发生心力衰竭住院或需要急诊静脉利尿剂治疗的风险。

副作用:贫血、 头晕、头痛、低血压、恶心、呕吐、消化不良等。

药学科普，仅供参考