首先就是您到西医的医院里抽点前列腺液或者是尿液做一个化验。

前列腺炎有菌或者无菌的判断，主要依靠细菌学检测，包括尿培养、前列腺液培养或发热时进行血培养。阴性结果提示没有细菌或其他病原体生长，阳性结果则是找到了细菌或者是其他病原体。

急性前列腺炎最常见病原体为大肠埃希菌，再就是肺炎克雷伯菌，还有变形杆菌、假单胞菌属、金黄色葡萄球菌，绝大多数为单一病原菌感染。慢性前列腺炎若为细菌性的，病原体多为葡萄球菌属，再就是大肠埃希菌，还有就是棒状杆菌、肠球菌属等。

另外，前列腺炎很多病原体也可能是支原体、衣原体、病毒、滴虫、霉菌或其他寄生虫。如果能够培养出阳性结果，一般可以断定有菌，也有助于抗生素选择。如果多次培养都为阴性，基本上可以判定是无菌前列腺炎。

在中医里面怎么来鉴别呢？

有菌和无菌它本身就不是中医里面的概念，它是属于西医里面叫做实验医学它对疾病的这个认识是很有帮助的，那么在这样的前提下我们提出一些参考建议出来，但是最终的标准还是得以化验单为准，我们现在说的是一个简化的，可能性的这么一个建议，如果一个男性的性生活这一块一直都很规矩，有伴侣的也确证了对方之前是没有性生活或者是没有被感染过，那么在这样的前提下你是不用去担心自己有没有感染的。这是第一种，只要对方没有而你也没有，也没有过不洁性生活，那么这个事一定不会有的，这是第一点。

第二点就是说，有的朋友说白细胞有3个加号、4个加号了，那肯定是有菌的，其实并非如此。无菌的也会出现白细胞多得症状，这种可能性是存在的，那么在这样一个前提下怎么来衡量自己有没有被感染呢？针对这点我们提出这么一个参考，如果你的尿道里面痒的这个感觉比较明显，那么他被感染的可能性会大一些，如果说这个感觉没有，那么可能被感染的机率比较小。

另外如果你的疼痛不是在小腹里也不是在膀胱里面，而是在尿道这一块。那么可能被感染的机会就大一些，在里头的感染基本都是属于淤阻造成的，而在尿道里面的这种疼痛跟感染的可能性联系会更直接，更密切些。但是这只是一种参考，不能作为最终的结论，最终的结论还是得严格的按照化验来进行。

我明确的告诉你，支原体、衣原体的感染我用中药是搞不定的，必须配合西药。但是非感染型的前列腺炎我的主张就是一律不用西药，全部上中药。不管是湿热型的 还是寒湿型的，也不管是有没有淤阻、有没有气质，内热是不是特别重。这些我们一律都是用中药来搞定的。