在日常生活中，我们常听到有些人老是说肚子不舒服，吃啥都消化不了，还老是胀气、肚子疼，吃不下饭，人也瘦了，没力气。

这些症状往往被归咎于脾胃虚寒。但是，有时候我们吃理中汤也不管用。实际上，中医治疗脾胃虚寒的方剂不止一种，理中汤和小建中汤是两种常用的经典方剂。

虽然它们都是用来温暖脾胃、调理虚寒的，但是用法和效果可不一样。用错了，效果自然就不好。

小建中汤

小建中汤，这个方子出自《伤寒杂病论》，里面有桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖这些药材。如果你不仅吃不下饭，还怕冷，手脚冰凉，说话没劲，老是感冒，那可能就是脾胃虚寒了。

这种情况下，身体需要补充阳气，小建中汤加减就能派上用场。它适合治疗十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、慢性肝炎等。

理中汤

理中汤，这个方子出自《伤寒论》，里面有人参、白术、干姜、炙甘草。如果你经常吃不下饭，老是头晕，浑身没劲，稍微吃点东西就消化不了，那可能就是脾气不足了。

中医说，脾胃是后天之本，脾胃不好，消化能力就差，吃不进去，不消化吸收，自然就没力气。

这时候，理中汤加减就能帮上忙。它适合治疗急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等脾胃虚寒的情况。

两者的不同之处

这两个方子都是用来治脾胃虚寒的。小建中汤这个方子比较灵活，可以根据不同的症状来加减药物。

它可以用来补气、补血、温中、降逆。比如说，如果一个人不仅脾胃虚寒，还有气血不足的问题，那就可以在小建中汤的基础上加一些补气养血的药物。如果胃里老是觉得上火，也可以加一些降逆的药物。

理中汤这个方子就比较固定了，它主要是用来健脾益气的。但是临床上，医生们会根据患者的具体情况，在理中汤的基础上加一些其他的药物，或者和别的方子合用。比如说，如果一个人脾胃虚寒，还有湿气重，那就可以在理中汤的基础上加一些健脾利湿的药物。

去年，我遇到了一个58岁的患者。李先生，他有慢性胃炎，症状包括胃痛、胃胀、吃不下饭，还全身没劲，脸色苍白。

我看他的舌苔白腻，脉象细弱，判断他是脾胃虚寒。所以，我给他开了理中汤加减的药方，还建议他平时可以艾灸足三里穴20-30分钟，每天一次，别吃太凉的食物。

吃了十天药后，李先生的胃痛和胃胀症状明显减轻，体力也有所恢复。继续吃10副药后，艾灸依旧，李先生的脸色逐渐红润，精神状态明显好转。

在原方基础上加入黄芪，再吃十剂，李先生的身体基本恢复正常，胃痛和胃胀症状消失，食欲也恢复正常。

后来，我让他停了汤药，转而吃健脾丸3-6个月，以巩固疗效，改善体质，预防复发。

半年后回访，李先生的病情已经完全康复，生活质量显著提高。

理中汤和小建中汤是中医治疗脾胃虚寒的两把好手，它们各有特点，适用于不同的病症。在临床应用中，我们需要根据患者的具体症状和体质，灵活运用这两种方剂，以达到最佳的治疗效果。