鱼鳞病的中医疗法与用药心得

鱼鳞病，中医称为“蛇皮癣”，是一种与先天遗传相关的皮肤病，多见于儿童发病。其特征为皮肤干燥粗糙，出现灰褐色鱼鳞状鳞屑，且四肢对称性分布。病因病机上，鱼鳞病主要与肝肾亏虚、阴血不足有关，导致精血无法滋养皮肤，血虚生风，风盛则燥。

在治疗上，余医生采用退鳞汤作为主方。退鳞汤由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成，具有益气温经、和营通痹的功效。其中，黄芪补气固表，息大风；桂枝温经通阳；芍药养血益营；姜、枣调和营卫。此外，麻黄附子细辛汤温通肾脉，开肺气，有利于津液的疏布和流通。四物汤是补血养血的经典方。祛风药常用白鲜皮、地肤子、防风、蝉蜕、蛇蜕等。

此外，余医生还特别推荐了鱼鳞膏，这是在庄国康老的经验基础上用苍术、当归、白鲜皮、蜂蜜等组成，主要用于儿童不能坚持汤药治疗的情况。

临床应用中，退鳞汤的常用方为：黄芪30-100g, 桂枝10g, 白芍10g, 甘草10g, 当归10g, 川芎10g, 麻黄5-10g, 附子10-30g, 细辛5-10g, 知母10g, 生地黄10-30g, 熟地黄10-30g, 何首乌20-30g, 黑芝麻10g, 白鲜皮20g, 地肤子10g, 防风10g, 蝉蜕10g, 蛇蜕20g。

在治疗顽固性皮肤病中，善用四物汤养血、活血能达到治风先治血，血行风自灭之效。麻黄味温苦，能发表出汗，带诸药达表，宣通气机之效。配附子通行十二经，可上可下，可内可外。熟地黄配麻黄可以制约熟地黄的滋腻碍胃的缺点。蛇蜕是一味常用的药物，具有祛风定惊、退翳明目、解毒消肿、杀虫疗癣等功效。在治疗顽固性皮肤病中疗效不容忽视。

在两则案例中，一位患者全身起鱼鳞癣10年，经过治疗全身皮肤光滑如初；另一位患者6岁，全身皮肤呈淡褐色5年，仅用鱼鳞膏口服2个月后痊愈。这充分说明了中医治疗鱼鳞病的有效性和优势。

总结：中医治疗鱼鳞病需从气虚血痹、寒阻血瘀入手，以经方切入。善用四物汤养血、活血能达到治风先治血，血行风自灭之效。麻黄配附子可通行十二经，蛇蜕是一味常用的药物，具有祛风定惊、退翳明目、解毒消肿、杀虫疗癣等功效。在治疗顽固性皮肤病中疗效不容忽视。对于不愿服用中药的儿童患者，可采用鱼鳞膏进行治疗。