【认定事实】

2020年4月28日原告因为头昏、头疼至被告x县x卫生院住院就诊，入院诊断为脑梗死、2型糖尿病，入院后给予补液、活血化瘀、营养脑细胞等治疗，5月1日上午原告输医液后回家，在家中被发现昏倒在厕所。

下午16:30左右原告家属将其送来被告医院，治疗后未见好转，仍昏迷不醒，立即予以120救护车转上级医院进一步治疗，办理出院手续。2020年5月1日，原告因“突发呕吐伴神志不清4小时余”入住x市x医院诊治，头颅CT示：脑室出血。

急诊行双侧脑室钻孔引流术，术后原告仍浅昏迷状态，5月18日出院诊断为脑室出血、肺部感染、胸膜炎、高血压、糖尿病、脑栓塞。原告出院后至j医院、x瑞康医院行康复治疗。

【被告x县x卫生院认为】

1.2020年4月28日至2020年5月1日上午原告与被告建立医疗服务合同关系；

2.2020年5月1日上午原告在输液时向被告的医生、护士口头请假回家照顾老人，医生护士没有准许，在输液结束后也没有通知医生护士擅自离开被告医院，护士在查房时候发现原告不在病房，并且联系不上。

下午四点半左右原告的亲属用三轮车将原告运送到被告医院，并且称昏倒在自家厕所，呼之不应，家人发现后送来被告处就医，具体昏迷的时间及原因不清楚；

3.2020年5月1日下午四点二十八分二十六秒原告亲属拨打x县120急救电话称原告晕倒需要急救，120救护车在被告医院抢救过程中将原告接往x县中医院进行治疗。

4、综上原告未经劝阻私自离开被告医院，已经解除了与被告医院的医疗服务合同，在下午昏倒之后重新到被告处就诊，在检查过程中就已经被120急救车救走，至于受伤及治疗的情况与被告无关。

被告不应当承担原告的损害赔偿责任，有可能是原告在第三人处治疗过程中所受到的伤害，现原告放弃对第三人的治疗所造成损害的司法鉴定，原告应当在放弃的范围内对被告也应当免责。

【鉴定结果】

原告刘某平，女，1960年4月6日出生，构成一级伤残。被告xx乡卫生院的诊疗过错，原因力大小为次要原因。

【医疗过错】

1、原告刘某平因“头昏、头痛5年加重2小时”入住x县卫生院，有入院治疗指征，符合诊疗常规。

医方未围绕头晕进行相应的检查（如：头颅CT、神经系统查体（脑膜刺激征等）），医方陈述无CT检查的医疗条件，但医方有必要坚持要求原告至上级医院进一步检查治疗。医方存在过错。

2、医方医患沟通欠充分，在原告入院后未将原告可能发生的病情变化，需要做的相应检查一一告知原告及家属，病程记录中虽记载“建议原告至上级医院再次复查头颅CT,或者头颅MRI,原告表示：家中无人照顾，自己无法去做，感觉输液后头昏明显好转，予以拒绝”，但未见有相应患方签字的医患沟通记录，存在过错。

3、根据x第一人民医院入院记录记载，原告有长期服用抗血小板药物，而医方病史询问不详细，在原告入院后，在未能排注射液等多种活血化瘀抗凝药物，影响原告的凝血功能，对2020年5月1日发生的脑室出血可能造成不利的影响，医方用药欠规范。

4、未见相关护理记录体现医护人员巡视病人在院情况，提示医方对住院病人管理方面存在不足，对控制原告病情存在不利因素。

5、医方病历书写欠规范，存在多处相互矛盾的方面：（1）在病程记录中记载“肢体肌力肌张力正常”，而在出院记录专科查体中记载“双下肢肌力IV-级”，（2）5月1日病程记录中记载原告“仍昏迷不醒”，而出院记录中记载“神志清”。（3）2020年5月1日出院记录中记载原告出院情况为好转，实际情况是原告已呈昏迷状态。

【判决结果】

二〇二二年三月二十一日判决，被告x县卫生院承担30%的损失，给付原告351927.6元。

【司法裁判案例】