特应性皮炎(AD)
特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，又叫特应性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等。AD的症状主要表现为皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒、红肿和脱屑。本病特别在是接触一些新的可能的致敏源之后易于复发，如果出现了干燥、瘙痒、皮疹等症状应及时治疗。
AD患者是药店里的常客，治疗AD西医通常采用激素、传统免疫抑制剂为主。这些治疗虽然有一定疗效，但副作用比较大，且易复发。中国中药协会皮肤病药物研究专业委员等机构联合发布的《特应性皮炎中西医结合诊疗临床路径专家共识》[1]力荐4种中成药治疗AD。
1.冰黄肤乐软膏
本药方中大黄清热解毒、活血消肿，所含蒽醌类化学物质对多数革兰氏阳性和阴性菌均有抗炎作用；姜黄所含姜黄素对角叉菜胶的大鼠和小鼠足肿有可的松相近的抗炎作用；硫磺具有角化促成、角质剥脱和杀菌抑菌作用；
黄芩含有黄芩甙，有较广的抗菌谱，同时具有降低毛细血管通透性和抗过敏作用；甘草有类似肾上腺糖皮质激素样作用，具有抗炎、抗过敏的功效；冰片和薄荷脑可使皮肤血管收缩，减轻局部毛细血管扩张，降低血管通透性，达到凉爽舒适的作用，从而减轻对瘙痒的敏感性。
182例成人AD患者随机分为两组，治疗组120例用冰黄肤乐软膏治疗，对照组62例用曲安奈德益康唑乳膏为主外用治疗。经7-28天治疗结果显示[2]，治疗组痊愈23例，显效52例，有效37例，无效8例，显效率达62.5 %；对照组痊愈13例，显效7例，有效18例，无效4例，显效率64.51 %。两组比较无显著性差异(χ2=2.53，P>0.05)，治疗组延长疗程可提高治疗效果，不良反应轻微。
因此认为冰黄肤乐软膏为治疗成人AD的有效药物，且未发现皮质类固醇激素样副反应。
用药方法：将冰黄肤乐软膏均匀涂布于患处，轻轻揉搓，早晚各1次，2周为1个疗程。
2.除湿止痒软膏
中医认为，AD属于“风疹”的范畴，其病因在于先天禀赋不足，易生内湿，饮食不当，助湿化热，风湿热邪侵袭浸淫肌肤病。除湿止痒软膏含有蛇床子、黄连等中药成分，具有清热解毒、开窍醒肺的功效，其可防止外界细菌及病毒的侵害，从而缓解临床症状。
婴儿期AD患儿204例，其中试验组103例外用除湿止痒软膏，对照组101例外用丁酸氢化可的松乳膏，经7-14天治疗评估疗效和不良反应。
临床治疗结果显示[3]，除湿止痒软膏治疗轻度婴儿期AD疗效确切，安全性、耐受性好，为轻度婴儿期AD的治疗提供了一种安全治疗方案。
用药方法：两组于患处分别单纯涂抹除湿止痒软膏或丁酸氢化可的松软膏，2次/d，早晚各1次，连续用药2周，若患者2周内达到治愈标准可停药，不联合使用其他任何药物。
3.金黄膏
金黄膏源于明朝陈实功《外科正宗》一书，原名“如意金黄散”。由大黄、黄柏、姜黄、白芷、天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉组成，是中医传统外用抗感染药物，具有清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿功效。金黄膏是由金黄散和凡士林制成的软膏剂型，而这种软膏剂可增加药物与皮肤的附着面积，有利于药物的吸收，对体表感染患者具有较好的疗效。
将90例AD患者随机分为治疗组和对照组各45例，分别外用金黄膏、凡士林软膏薄涂于患处。观察治疗前及治疗2周和4周时疗效。结果显示[4]：治疗组总有效率治疗组为73.3％，对照组为51.1％，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。认为金黄膏治疗AD临床疗效显著。
用药方法：取适量金黄膏，薄涂于患处，最大面积不超过人体1／3为宜，每日1～2次。
4.肤乐霜
肤乐霜方中连翘苦微寒，以其能清热解毒疏散风热而为君药，再以治疗皮肤诸疾病的要药白鲜皮清热解毒、燥湿止痒之功效，与大黄苦寒清热泻火解毒，二药共为臣药。再辅以荆芥穗的祛风解表消肿；白芷的解表散风燥湿止痛；苍术燥湿健脾、祛风湿；威灵仙通经络、祛风湿、止痒止滞，此四药共为佐药；大风子祛风燥湿攻毒为使药。全方8味药君臣佐使的有机配合，共奏清热燥湿祛风解毒之功效[5]。
婴幼儿湿疹和AD患儿71例，给予肤乐霜治疗。结果显示[6]，肤乐霜治疗湿疹和AD的总显效率为62% ，其中急性湿疹为68. 2%，亚急性湿疹为62. 5%，慢性湿疹为53. 3%，AD为61. 1% 。婴幼儿湿疹和AD总显效率差异无统计学意义。不良反应均为一过性，未影响治疗。认为肤乐霜对婴幼儿湿疹和AD均有良好疗效，且安全性高。
用药方法：肤乐霜均匀涂于患处，2 次/ d，全部疗程均为2周。
参考文献
[1].中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会，中国老年保健医学研究会皮肤科分会，中国中西医结合学会皮肤性病专委会环境与职业性皮肤病学组.特应性皮炎中西医结合诊疗临床路径专家共识(2024)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2024，23（5）：465-470.
[2] 张振榜，刘胜. 冰黄肤乐软膏治疗成人特应性皮炎临床疗效观察[J]. 四川中医，2008，26（10）：95.
[3]申春平，王榴慧.除湿止痒软膏治疗轻度婴儿期特应性皮炎的有效性及安全性多中心临床研究[J].中华皮肤科杂志，2017，50（4）：279-282.
[4] 陶以成，郎娜，佘远遥，等. 金黄膏治疗特应性皮炎 45 例[J]. 西部中医药，2015，28（6）：100-101.
[5] 国家药典委员会． 中华人民共和国药典［S］． 一部． 北京: 中国医药科技出版社，2010: 117．
[6]张建民，张勤，高莹，等. 肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的临床观察 [J]. 中国实验方剂学杂志，2014，20（12）：238-240.
