尿毒症有救了！首个治疗肾病中晚期的药物诞生，护肾效果令人称赞

近些年，肾病界出现的一些新型药物，不得不说个顶个的厉害。尤其是在阻止及延缓肾功能的损伤，避免肾衰竭终末期的发生方面，这些新药在保护肾功能方面发挥的作用确实是值得称赞的。

不得不提到的这类火爆全网的降糖药，同时也是更多肾病朋友的“救肾药”，它其实一点不神秘，就是列净类药物。

细心的人可能发现，列净类虽然在肾病治疗领域活跃时间不长，但每年关于它的消息出来都会给人惊喜，它也是凭自己的实力在肾病治疗用药上站上了“一哥”的位置，成为基础一线药！

尿毒症有救了！首个可用于治疗肾病中晚期的药物！

24年美国肾脏病年会上，公布了一项针对【达格列净治疗晚期肾脏病试验】的结果。结果令人称赞：

先上结果：

对照实验结果表明，与安慰剂组对比，晚期肾病患者应用达格列净后，肾功能下降速度明显减慢，达到33.80%。

同时在保护肾功能后，发生不良事件比如因肾病或心血管死亡等的情况发生率降低了30.94%。

这两个数值是真的不低了。

需要了解的是此次参与实验的患者，样本比较小，共有180位肾病中晚期患者参加，他（她）们的肾小球滤过率处于10-30之间。分为两组，达格列净治疗组120人、传统治疗对照组60人。

试验周期时间为1.62年，除了上面两个结果，还有关乎肾小球滤过率的统计：

对照组的肾小球滤过率平均下降了3.58；列净组的肾小球滤过率平均下降了2.37。

安全性方面包括两组用药相关的不良反应发生率、透析发生率、死亡率没有进行进一步的统计数据公布。

为什么说上面两个数不低？

1年半的时间，肾功能下降速度减慢33.80%是什么意义？

比如说你的肾小球滤过率现在是30，积极系统的治疗，包括达格列净类药物在内，经过一年半的治疗，肾小球滤过率可能会下降，也可能不会下降。

现在假设每年滤过率会下降3个单位，1年半下降4.5个单位。

服用列净类药物减缓33.80%，也就是每年少下降约1.04个单位，1年半减少下降1.52个单位。

每年滤过率下降减少到2个单位，1年半下降减少到3个单位。

如果完全没有列净干预，按照每年3个单位来算基本上10年滤过率直接下降为零了，直接进入尿毒症阶段。但在积极的增加列净干预后，10年下降为20个单位，还有剩余肾单位可用，延缓进入透析时间至少10年。

为了更明白一些这里我们拿肾小球滤过率代表了肾功能。这十年对于进入到肾病中晚期的任何一个患者都是非常宝贵的。

目前对于列净类药物使用上还主要是用于糖尿病肾病，高血压肾病，控糖控压降蛋白护肾的治疗为主。近几年研究表明可以扩大范围，凡是有尿蛋白的药物都可以用，比如iga肾病也可以用来降蛋白，修复肾小球硬化，保护肾功能。应用范围越来越高，受益的人越来越多。

之前初于对肾功能安全的考虑，对于肾小球滤过率低于20的患者是禁用的，随着实验研究结果一步步证实，范围进一步扩大，成为当之无愧的护肾多效药。

但是要保证用药安全，还是要注意它的一些副作用，及用药的注意事项，大家不要自己乱用药，一定是要尊医嘱用药的。

吃列净肾友要记住这“3要3不要”：

1、吃之前要检查肾功能

如果近期肾功能下降明显，需暂缓用药排出原因后，继续用药。

2、吃药要多喝水，预防尿路感染

作为降糖药是通过增加尿糖，来控制血糖，同时为减轻肾脏滤过负担，要适当多喝水，每天摄水量不低于2000ml最好。

3、要及时检查血酮、尿酮，预防酮症酸中毒。

保证用药的效果，这些禁忌也要注意：吃药不要喝酒，不要减少碳水可以减重，不要憋尿注意卫生避免引起感染。