近年来，痘痘的影响逐渐从青春期少年蔓延到成年人群，甚至有三十多岁还在为痘痘苦恼的情况。痘痘、青春痘等都是痤疮的俗称，是一种毛囊皮脂腺组织部位发生慢性炎症的皮肤疾病，因可导致红斑、瘢痕等具有损容性，可使患者自信减少、生活质量降低、甚至出现抑郁等。

1982年起口服异维A酸软胶囊就获批用于治疗痤疮，目前已经成为国内外指南推荐的中重度、重度痤疮的一线治疗选择性药物，多年的临床疗效证实该药在痤疮治疗中的重要地位。在口服异维A酸治疗痤疮时，我们不仅要规范、疗程用药，同时还要做好皮肤护理，才能起到事半功倍的效果。

异维A酸是维生素A的天然代谢物，多重作用机制使其可同时针对痤疮的4个主要发病环节，从而有效控制痤疮皮损。异维A酸可以降低皮脂排泄率和减小皮脂腺的体积，并通过减少皮脂分泌减轻毛囊皮脂腺导管的异常角化。其次，异维A酸可以改变毛囊皮脂腺的微环境，起到间接抑制座疮丙酸杆菌的作用，痤疮丙酸杆菌减少可减轻痤疮的炎症表现。另外，异维A酸还能在细胞水平上调节炎症反应，使痤疮的免疫反应正常化，并有预防痤疮瘢痕形成的作用。由此可见异维A酸可以从痤疮的发病源头发挥作用，实现精准打击，因此及时且正确的使用异维A酸可以更好地控制痤疮，减少复发和痤疮瘢痕形成的风险。

异维A酸治疗痤疮的推荐起始剂量为0.25~0.5mg/kg·d，服用两周后应根据药效及耐受情况调整剂量，而重度结节囊肿性痤疮患者可在医生指导下逐渐将剂量增加至0.5~1.0mg/kg·d。异维A酸的用药疗程因人而异，由痤疮皮损控制及对药物的耐受情况而定，一般不少于16周。通常在痤疮皮损得到控制后，可适当减少异维A酸剂量继续服用2~3个月，以小剂量、长疗程的方式巩固治疗效果，减少痤疮复发。

很多人在通过药物治疗痤疮时，往往会忽视皮肤护理，或者仍然使用错误的护肤方法，可能影响到痤疮的治疗。痤疮患者应该如何进行皮肤护理呢？

1、注重保湿，修复肌肤屏障

异维A酸抑制皮脂腺分泌皮脂的作用十分强大，因此用药后大部分患者会感觉到干燥，嘴唇干裂起皮、皮肤瘙痒起屑，有的人还会觉得鼻子或眼睛很干，因此口服异维A酸期间最重要的皮肤护理就是保湿。首先是多喝水，保证身体每天都能摄入足够多水分；由于痤疮引起的炎症反应可破坏毛囊结构，导致皮肤屏障受，因此其次是勤快使用具有屏障修复功能的保湿产品，既能缓解口服异维A酸引起的干燥不适，还有助于改善皮肤微环境，修复皮肤屏障。

2、不要过度清洁

皮脂大量分泌是痤疮发生的前提，因此很多痤疮患者都是油性肌肤，油面满光既不好看又黏腻不适，因此不少人认为出现痤疮是因为清洁不到位，于是养成了频繁洗脸或者是使用去角质、强清洁力的产品。实际上清洁后带来的清爽是一时的，不仅无法减少油脂分泌，反而因为油脂被洗掉，皮肤水分蒸发加快，刺激皮脂腺分泌更多皮脂来保持皮肤水分，恶性循环之下皮肤屏障受损，痤疮也越来越严重。

3、注意防晒

紫外线可以导致表皮增殖、角化，加重毛囊皮脂腺导管角化，皮脂排泄不畅，致使痤疮加重。而异维A酸具有光敏性，可增加皮肤对紫外线的敏感性，长时间暴露在紫外线下可使皮肤出现红斑、刺痛或瘙痒等症状。因此痤疮患者无论平时还是口服异维A酸期间都要注意做好防晒工作，不仅可降低光老化、光致癌等风险，还可避免痤疮的进一步加重。一般建议在痤疮皮损明显时优选选择伞、帽子等物理防晒手段，减少对皮肤的刺激，在皮损得到控制后再根据个人喜好选择物理或者化学防晒手段。

4、皮肤手术在医生指导下进行

痤疮常有红斑、色素沉着、瘢痕等短则几个月，长则永久的后遗症状，激光与强脉冲光、射频、化学剥脱治疗（刷酸）等皮肤手术常用于痤疮后遗症状的改善。不过在口服异维A酸期间，应该由医生根据皮肤的敏感性及皮肤屏障受损情况来判断能否接受接受皮肤治疗，并在医生指导下进行。需要提醒的是，在口服异维A酸治疗期间或停药6个月以内，不建议进行以下皮肤手术，包括全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术，针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光(非点阵)，中深层化学换肤。

口服异维A酸可同时作用于痤疮发病的4个主要环节，因此规范、疗程用药大多能取得比较好的治疗效果。不过在治疗的同时也要重视皮肤护理，正确的皮肤护理能够减轻皮肤屏障受损，为痤疮治疗营造一个更加合适的微环境，让治疗起到事半功倍的效果。

参考资料：

1、中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

2、唐教清.治疗痘痘 异维A酸你用对了吗[J].生活与健康, 2022(002):000.

3、何陵玲,张毅,龚秋君,等.痤疮的机理症状及祛痘型护肤品功效类型[J].日用化学工业, 2020, 50(5):7.DOI:CNKI:SUN:CHEM.0.2020-05-011.