自1960年代以来，心血管界对冠心病采用了多个定义。比如，针对慢性稳定性心肌缺血，有“稳定性冠状动脉疾病”、“稳定缺血性心脏病”和“慢性冠状动脉综合征”。

近期，Circulation和欧洲心脏杂志上同期刊发文章指出，目前冠心病的定义仅说明了“冠状动脉”和“疾病”，只反映了严重冠脉疾病的狭窄程度，但忽略了心肌缺血才是本质。

文章建议，应使用能够反映心肌缺血的“心肌缺血综合征”定义。因为冠脉狭窄仅仅是心肌缺血的一个原因。

而越来越多的证据表明，在心绞痛、心肌缺血和心肌梗死患者中，不一定有严重狭窄，有很多是冠脉正常或轻度狭窄。根本的病理生理机制是缺血。

另一方面，严重的冠脉狭窄，并不一定导致症状性心肌缺血。因此，很多狭窄可能根本就没有缺血。但是心肌缺血和心梗，还可以在冠脉无严重狭窄的情况下发生。

图1 针对胸痛患者评估心肌缺血和冠脉疾病

缺血还可以在微循环障碍、低氧、贫血和中毒的情况下发生。

文章强调，新的命名侧重于“缺血心肌”，而非“冠状动脉狭窄”，更强调了对冠脉功能学的理解，而不是仅仅关注冠脉狭窄程度。

来源：

[1]Myocardial ischaemic syndromes: a new nomenclature to harmonize evolving international clinical practice guidelines. Eur Heart J. 2024 Aug 30.

[2] Myocardial ischaemic syndromes: a new nomenclature to harmonize evolving international clinical practice guidelines. Circulation.2024 Aug 30.