因磨玻璃结节从江西到重庆,精准诊断拒绝手术只为未来健康生活

戴纪刚的笔记 2024-08-08 20:01:26

有段时间没给大家详细讲解磨玻璃结节的特点了,所以今天借着这位来自江西南昌的结友的案例,再给大家细细讲解一下磨玻璃结节的治疗思路。

绝大多数磨玻璃结节其实并不需要手术干预,因为它们整体上发展进度较慢,且遵循一定的规律:从磨玻璃结节到不典型腺瘤样增生,再到肺原位癌、微浸润性肺腺癌,最后到浸润性肺腺癌。在发现磨玻璃结节后,我们应按指南进行随访管理:先进行消炎处理,三个月后复查,再根据复查结果制定具体的治疗和管理方案。

磨玻璃结节的处理方式取决于其大小、形态、密度变化以及患者的临床症状等多个因素。当结节出现明显的恶性征象,如增大、形态不规则、密度不均等,或者患者出现明显的临床症状时,考虑手术治疗。其他情况下随访即可。

既然有一定概率继续发展,且最后可能都需要手术治疗,那为什么要等到“微浸润性肺腺癌”这个阶段才进行手术,早点切了不就好了吗?提前把结节消灭在萌芽状态,不是最安全吗?

其实不然,因为绝大多数的磨玻璃结节在缓慢的发展过程中都止步于增生阶段,是不需要进行治疗干预的。极少数发展到微浸润阶段,往往也是需要十数年的时间,完全不必要急于一时。虽然现在已经是单孔手术了,但毕竟手术是四级手术,肯定存在一定风险性(虽然新桥“假手术”受到大家的高度认可,但也远远比不上“不手术”更加健康)。

磨玻璃结节还有个特点,术后复发可能性低。目前多年的临床数据,1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中,主要为原位癌和微浸润性肺腺癌,这两类癌都属于“惰性状态”,生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移,手术即治愈。

所以综上所述,在磨玻璃结节的治疗路上不需要着急,大可放心大胆的“拖一拖”,不用过于着急去“切掉”结节。合适的随访管理,等待合适的时机进行处理,才是正途。

最后补充一句,如果大家挂不到我的号也没关系,可以上传具体的检查结果。我会定期处理大家的咨询,如果需要及时就诊,我会直接开放加号。我在网络上所有的答复和加号都是免费的,那些所谓的收费加号都是骗子的行为,请大家注意甄别。

以下转自结友的网络咨询:

大家好,我是江西南昌患者。6月17日对我来说是个平凡而又绝处逢生的日子。16号CT结果出来一夜无眠,担心和害怕中度过。中午12点排队加号,看到主任门诊人山人海由感而发,来自全国各地患者都是为了一个目标而来慧眼定乾坤。

叫到我的号时都快6点了,当我看到主任时,高大,和蔼可亲。我激动得有好多问题都不知从何问起。主任在电脑上仔细查看,说我是原位阶段,无需手术每年复查一次。

我是抱着必定手术而来所以再三要求手术,主任耐心解释,为患者以后生活质量着想。这就是中国jun医的医德。三月份在南昌本地两所三甲医院开具了手术住院单,一家明确告诉我要切一叶肺叶。相比之下这就是中国jun医的医术。

千里迢迢从南昌到此不枉此行,主任的一锤定音让我吃了颗定心丸,愿今晚无梦。在这里我要说声,主任您辛苦了,希望您以后保重身体,您是我们这些患者迷航的灯塔,有了您的护航,我们就有重生的希望。

祝您以后一切顺利平安,全家幸福。在此,我还要感谢群里众多志愿者好心人,是你们无私的奉献才有我们面诊主任的机会。祝你们好人一生平安!感恩遇见!

我的答复:

谢谢您的信任和分享。我们治疗,就是为了未来可以更好的生活。一般情况下能不手术就不手术,这才是正确的治疗思路;不然就变成了为了手术而手术,这就得不偿失了。

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戴纪刚的笔记

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