腰痛范围比较广，主要有外感和内伤两大类，还有外伤型腰痛。外感腰痛以寒湿型较为常见，内伤腰痛以肾虚证为主，外伤型腰痛主要是外力损伤，以瘀血多见。

坐骨神经痛是指坐骨神经受各种病因引起神经根受压，多表现为单侧或者双侧下肢体疼痛、麻木。呈放射状疼痛。中医称之为“筋痹”。

腰痛和坐骨神经痛用药也会有很大区别，我们先来说腰痛。

腰   痛

一，寒湿型腰痛

寒湿型腰痛主要表现为：腰部冷痛，有沉重感，阴雨天发作或者阴雨天加重。

处方：生白术30克，桂枝10克，干姜10克，茯苓15克，独活10克，炙甘草6克。本方可以水煎服，也可以用焖泡杯焖煎代茶饮，对于寒湿型腰痛有很好的效果。

方中重用白术，因为白术燥湿利水，《本草经疏》称之为：“气芳烈，其味甘浓，性纯阳，为除风痹之上药”。桂枝温通经脉，通阳化气，治疗寒湿性痹痛佳品，干姜辛热，善祛阴寒，能走能守，《本草备要》称之为：”开五脏六腑，通四肢关节，宣诸脉络，治冷痹寒痞“。茯苓为利水渗湿要药，能泻能补。独活善治下半身痹痛，《本草汇言》记载：”善行血分，祛风行湿散寒之药也“。诸药合用，散寒祛湿，温经通络，寒湿型腰痛可愈。

二，内伤型腰痛

内伤型腰痛主要以肾虚证为主，腰为肾之外腑，故腰痛跟肾有密切关系，主要表现：腰部酸软无力，过劳后痛甚，卧则减轻等等。

处方：桑寄生30克，川续断15克，炒杜仲15克，猪腰子（羊腰子也可）1枚

先冷水浸泡桑寄生，川续断，炒杜仲，水煎药液过滤出1000-1500ML，然后把猪腰子洗净切碎，小火炖30分钟，加适量盐调味，喝汤吃猪腰子即可。

方中重用桑寄生，因其能补肝肾，强筋骨，祛风湿，川续断与杜仲相须为用，增强壮筋骨之力，本方还有补肾，养血，安胎之功，尤其适合孕妇肾虚腰痛，猪腰子是血肉有情之品，专治肾虚腰痛，肾阴虚宜用猪腰子，肾阳虚宜用羊腰子。

三，外伤型腰痛

外伤型腰痛主要表现还是以瘀血常见，证候表现为：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩，大部分病人有跌扑闪挫病史。

处方：身痛逐瘀汤加减

组成：秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，五灵脂6克，香附3克，牛膝9克，地龙6克。水煎服早晚服用。

功效：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。

坐骨神经痛

一，坐骨神经痛初期

五藤饮：

处方：鸡血藤15克，海风藤15克，天仙藤15克，络石藤15克，忍冬藤15克，组成五藤饮，本方适合用焖煎杯焖泡代茶饮。主要用于坐骨神经痛初期症状，五藤均入肝经，“肝藏血而主筋，足得血而能步，筋得血而能伸”治风先治血，血行风自灭。《要药分剂》讲：“凡病入筋骨拘挛，不易屈伸者服用无不获效，不可小视也”。

二，坐骨神经痛中期

坐骨神经痛中期是指肌肉尚未萎缩者。“筋痹”也属于痹症的一种，有风寒湿痹与风热湿痹之分。

风寒湿痹重者，用豨莶草15克，皂角刺30克，筋痹偏寒者重用豨莶草以强筋骨见长，故《本草正义》曰：“凡风寒湿痹诸证，多服均见效”。

风热湿痹重者，豨莶草30克，皂角刺15克，,皂角刺偏温，功能活血化瘀，消肿散结，其性锐利，能直达病灶，筋痹偏热者用量宜轻，用时宜甄别辩证。