何为带状疱疹后遗神经痛?医生:分3个时期,合理运用4项治疗措施

卢国频医生 2025-01-15 11:45:49

临床有一种疾病,ta的关键词是“痛”,它就是传说中的带状疱疹神经痛。民间又称其为“蛇缠腰”“缠腰龙”等。

作为疼痛的一种,老年带状疱疹患者急性期疼痛可能更为常见且严重。据临床统计:50%以上的成年人一生中会有一次带状疱疹发作,且年龄越大,病情愈严重,后遗神经痛也愈加强烈。

长在皮肤上的神经系统性疾病

带状疱疹由水痘——带状疱疹病毒引起,临床以单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,多伴有明显神经痛,多发于春秋季节。虽然症状作用于皮肤上,但它实际却是一种神经系统性疾病。

初次感染在幼儿,临床症状表现为水痘,成人可为隐性感染。病毒沿神经侵入脊椎神经节或脑神经感觉神经节并潜伏。

当自身机体免疫力下降时,潜伏病毒会再次被激活,导致皮肤出现带状疱疹。这种症状多出现在胸背部的肋间神经和头面部的三叉神经。

带状疱疹能有多疼

带状疱疹多伴有令人难以忍受的疼痛,其性质多为自发性刀割样,闪电样,烧灼样等。患病后轻触皮肤即可产生,持续剧烈疼痛可导致患者失眠,焦虑,严重影响生活质量。

带状疱疹引起的疼痛一般分为3个时期:急性期(1个月内),亚急性期(2-3个月内)慢性期(超过3个月)

急性期一般为带状疱疹性疼痛,慢性期为带状疱疹后遗神经痛。目前带状疱疹后遗神经痛是世界级疼痛难题,有“不死的癌症”之称。

得了带状疱疹神经痛该如何治疗

1.尽早诊断和早期规范治疗尤为重要:尽早明确是否患有带状疱疹,一旦确定,及时前往医院在医生的指导下接受正规治疗,切勿迷信偏方和土方。

2.早期足量抗病毒治疗:确诊带状疱这后,需在皮疹形成后72小时开始抗病毒药物治疗,且用药须足量。

3.规范使用止痛药物:带状疱疹神经痛除了应用常用止痛药外,还可使用抗癫痫药物进行治疗。必要时也可搭配一些抗抑郁药物,维生素类药物进行治疗。

4.合理运用糖皮质激素:对中青年患者,疼痛较轻时无需激素治疗。对中老年高龄患者,皮损严重,疼痛明显,在无合并严重高血压,糖尿病,感染的情况下,可接受激素治疗。

严重带状疱疹神经痛应进行神经阻滞治疗

对于口服止痛药物欠佳的带状疱疹神经痛患者,建议在带状疱疹发病1个月内及时进行神经阻滞治疗,如此可减少病毒复制和后遗神经痛出现概率。神经阻滞治疗一般需做3-5次,每次3-7天。

有相关研究表明:带状疱疹早期发病时若接受神经阻滞治疗,可极大减少后遗神经痛发生的概率。

有关带状疱疹后遗神经痛治疗

对于顽固的带状疱疹后遗神经痛,可在医生的建议下考虑神经射频毁损治疗,神经调控治疗(经皮神经刺激,脊髓电刺激等)

除此之外,也可考虑中枢靶控输注系统植入术。中枢靶控输注系统植入术适用于其他治疗方法无效或无法接受药物副作用的慢性顽固性疼痛患者。

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大家好,我是卢国频医生,主要从事各种皮肤问题的治疗