糖尿病不能治愈,但能逆转,该如何把握逆转的两个重要时机

灵凡谈健康 2023-09-18 14:01:00

糖尿病能治愈吗?每天的门诊几乎都有糖尿病人在这样问。

很遗憾,按照目前的治疗医疗技术水平糖尿病目前还不能治愈,虽然很多糖尿病人希望得到的是肯定的回答。

因此目前传统观点认为糖尿病需要长期在饮食运动治疗的基础上,配合药物来控制血糖,减少并发症的发生,提高生活质量。

长期以来,医疗专家每月的通过各种治疗手段,希望能够逆转或者治愈糖尿病。随着各种研究的推进,医生们发现糖尿病确实是能够逆转的。

尽早对初诊的2型糖尿病患者进行生活方式干预和强化胰岛素治疗,可以使部分2型糖尿病的胰岛功能恢复,能够实现2型糖尿病的逆转,可以在不服用降糖药物使血糖保持在正常水平。这在《缓解 2型糖尿病中国专家共识》也有明确指出。

那么我们该如何把握糖尿病逆转的关键时期呢?

一、糖尿病前期

糖尿病前期阶段的人群,这时候患者的血糖超过了正常血糖范围,但是还没有达到糖尿病的诊断标准,胰岛素的分泌功能下降,存在胰岛素抵抗和或胰岛素分泌的相对不足。都是糖尿病发生的病理生理基础,发展为2型糖尿病的机会非常大,但这个阶段是可逆的。也是糖尿病逆转的关键时期。

我国的大庆研究、美国糖尿病预防项目和芬兰糖尿病预防研究均证实,对糖尿病前期的人群进行强化生活方式干预,相比未进行生活方式干预的人群,糖尿病发病率明显减少。

那么该如何尽早发现自己处于糖尿病前期呢?

糖尿病前期的人群通常是没有任何症状的。但糖尿病前期的高危人群是非常明确的。对于有糖尿病家族史、有肥胖、有抽烟喝酒史、有妊娠糖尿病及巨大生育史、睡眠差压力比较大的人群,这些都是糖尿病的高危人群。对于这部分人群每年都要进行一次血糖的检查或葡萄糖耐量实验的测定来,尽早发现自己是否处于糖尿病前期,尽早进行干预。

进行血糖检查和葡萄糖耐量实验,可以发现一部分糖尿病前期的人群,也能够尽早发现一部分2型糖尿病患者。

那么这部分2型糖尿病患者作为初诊的人群,进行积极的干预措施,以后是非常可能出现逆转的。

二、初次诊断糖尿病的人群

对于查体发现的没有症状的,就被确定为糖尿病的人群和那些因为血糖比较高,出现酮症或酮症酸中毒的人群,这部分人群通过采取积极的治疗措施,如胰岛素的强化治疗,是有可能使血糖长期保持在正常范围内的,也是有可能达到逆转糖尿病的目的的。

这样的患者相对来说病程都比较短,对于初次发病就出现酮症酸中毒的糖尿病人群,由于血糖比较高,早期使用胰岛素进行强化控制,是有可能保持长期的血糖控制正常的。由于代谢记忆效应,在很多年以后,这部分2型糖尿病患者,仍然能够从早期的良好血糖控制中获益。在《缓解 2型糖尿病中国专家共识》也指出,年龄越小、病程越短的2型糖尿病患者,更易获得糖尿病缓解。

这两个时期是能够获得糖尿病逆转的黄金时期,如果不重视不干预,胰岛功能会逐渐下降,血糖就会比较高,就可能会出现各个脏器的损害,出现各种并发症,这种情况下逆转的可能性就会非常小了,而且生活质量也会比较差。

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