很多高血压朋友问我，自己吃降压药已经十几年了，从来没有换过。听别人说要经常换一换，有这个必要吗？如果长期吃一种降压药，会对身体带来哪些危害？

本节内容提示：1、不同降压药的主要特点。2、吃降压药需要观察哪些指标？3、降压药需要调整的指征。4、复方的降压药要不要选择。

高血压的治疗最关键的要看一点，就是血压是否达标。“降压是硬道理”。不论哪种药，首先要满足降压效果好。

从临床用药的效果观察，降压效果比较好的是地平类降压药，像硝苯地平控释片、氨氯地平、乐卡地平等，降压效果比较确切，并且随着剂量的增加，效果也会成倍增加。

普利类降压药效果也很不错，但目前应用的较少，主要和这类药物会引起喉咙发痒、干咳有关。

沙坦类降压药和普利类类似，但没有干咳的副作用，所以，临床上缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等用药较广泛。这类药和普利类一样，长期应用有保护心脏、肾脏等重要脏器的作用。

洛尔类降压药是降压效果较差的一类，但也有它的独特性。比如对于心跳快的年轻人高血压，对于合并心梗、心衰、心脏早搏或者房颤等的高血压患者，能起到“一箭双雕”的效果。所以，经常配合其它降压药联合使用，治疗高血压合并不同的心血管病。长期应用也能保护心脏等重要脏器的功能。

利尿剂作为降压药的一大类，虽然副作用较多，但是配合其它降压药的使用，能收到更好的效果。氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等会引起低钾血症、尿酸升高等，而螺内酯等有引起高钾血症的风险，因此，利尿剂使用要注意电解质的平衡，经常抽血查电解质和尿酸等指标，如果长期使用不注意复查，严重的电解质紊乱会引起致命性的心律失常，甚至猝死的发生，严重的高尿酸会引起痛风发作，也会导致急性肾功能不全。

知道了降压药的潜在副作用，咱们在吃药的时候，要观察一些指标：

首先血压是否达标，最低的要求要在140/90mmHg以下；其次要保证血压的平稳。使用长效降压药，注意用药时间，能让血压波动较小，大幅度的波动，忽高忽低，会增加脑血管意外的风险；第三观察是否有副作用，包括定期抽血检查、心电图、心脏超声、头颅CT等检查，及时发现存在的并发症。

降压药是否需要调整，不看使用的时间长短，关键看3点：

一看降压效果。如果降压效果不好，原来血压还可以，现在控制不住了，那么，需要进行调整，要么调整药物的剂量，要么联合其它药物一起使用，或者干脆更换其它类型的药物。

二看是否有副作用。如果吃药带来了一定的副作用，那就需要更换，比如原来尿酸正常，自从吃了带利尿剂的降压药后，出现尿酸的升高，甚至痛风，那就不能吃利尿剂；原来心跳正常，吃了洛尔类降压药出现了心跳变慢；吃了地平类降压药引起了便秘；吃了普利类降压药引起了干咳，那么，这些治疗方案就需要调整。

三看是否有合并疾病。部分降压药有脏器的保护作用，因此，如果有合并的疾病，可以选择更适合的降压药。比如有了冠心病，可以选择洛尔类、普利类、沙坦类对冠心病更有好处，并且可以长期服用；如果出现了蛋白尿，普利类和沙坦类作为首选。如果高血压出现了脑梗，地平类、普利类、沙坦类都可以选择。

现在市场上出现了很多复方的制剂，也就是把几种药物合在一起，变成一种新药。比如缬沙坦和氢氯噻嗪两种降压药，合在一起就变成了缬沙坦氢氯噻嗪。当然，如果价格和单个的药物相近，复方的更好一些，毕竟吃药方便，吃一片就行。殊不知这种复方制剂，人为地让您交了“智商税”。现在很多单一的药物价格非常便宜，一旦变成复方，价格就几十倍的上涨，所以，吃便宜的单片药物也一样，降压效果没有任何的区别。

总结一下，降压药不仅降压，还要考虑重要器官的保护，只要降压效果好，没有副作用，完全可以长期服用，不需要经常换药。#降压药选择##高血压#