尿酸值正常,为什么痛风依旧发作?

痛风科朱红梅主任 2024-09-27 17:13:42

我们都知道人体非常复杂,很多疾病都不能用一个固定数值来约束。尿酸值正常是420μmol/L,但这个数据只适用于大部分痛风患者。因为患者的年龄、身体机能、病理情况各不相同,标准自然也不能完全固定。所以,尿酸值正常但是痛风发作了,其实也正常。

尿酸正常,为什么痛风发作了?

1、身体代谢过慢

虽然痛风患者可以通过自身调节将尿酸值恢复到标准数值,但是自身的代谢过慢,尿酸还是会长时间在体内沉积,析出的尿酸盐结晶会沉积在关节处,诱发痛风。如有痛风、风湿骨病相关问题,可以直接留言,或点击此处“立即预约”在线报名登记,寻求解决方案。

2、可能是假象数值

盲目降尿酸,会使尿酸值持续波动,患者的尿酸值并没有平稳降下来,只是一直在临界点徘徊,这时候只要是多摄入一点高嘌呤,尿酸值就会超标。还需要患者代谢一段时间之后,尿酸数值才能恢复正常,即便如此,痛风患者也会有很长一段时间处于尿酸值超标的状态。

3、已经出现尿酸盐结晶

痛风患者前期尿酸值超标,经过后期调控才达到正常尿酸数值,所以在恢复正常数值之前,关节处就已经析出了尿酸盐结晶,那么即使后面把尿酸值降的再低也没有用,尿酸盐结晶不会那么容易溶解,痛风依然会发作。

所以,尿酸值固然很重要但并不是评判痛风严重程度的唯一条件。只有结合痛风病史、临床症状和体征,再分析检验结果,特别是痛风发作的特点,才能正确判断。所以,建议痛风患者及时规范治疗,控制病情!

降尿酸治疗指征

痛风急性发作的次数≥2次;

痛风急性发作1次而且同时合并以下任何一项:年龄<40岁、血尿酸>480 μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。

有以上这两种情况,则应该立即开始规范治疗。

降尿酸治疗目标

降尿酸治疗目标:血尿酸<360μmol/L,并长期维持;

已出现痛风石或者痛风频繁发作:血尿酸<300μmol/L,并长期维持;

痛风石完全溶解且关节症状改善:血尿酸<360μmol/L,并长期维持。

其实,在正常范围的尿酸并不是毫无用处,不建议痛风患者将血尿酸降得过低,很可能会增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。

温馨提示

尿酸水平升高的根源在于人体代谢机制的失衡。单纯依赖降酸药物虽然能够暂时性地压低尿酸指标,但这样治标不治本,未能从根本上解决问题。因此只降尿酸不调代谢的话,药效往往难以持久,停药后尿酸水平极易反弹,导致数值剧烈波动,反而加剧痛风发作风险,形成恶性循环。因此,全面调理代谢功能,才是长期稳定尿酸水平、预防痛风复发的关键所在。

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痛风科朱红梅主任

简介:贵阳强直医院门诊主任,擅长痛风、强直等风湿骨病