43岁男性被家里人拉来检查，结果发现是肝硬化

43岁的他是一个地道的农村人，平时就靠着种茭白维持生活所需，但是有一个非常差的习惯，那就是酷爱喝酒，可以说是无酒不欢，每顿都至少要喝半斤黄酒。在田里干活的时候也是啤酒当水喝。

1周前他感觉自己的酒量越来越差了，而且东西也吃不下去了，还硬撑着不愿意来医院，还是女儿把他强拉到了医院。

第一眼看到这个病人的感觉就是脸色非常的晦暗，再仔细看他的巩膜是有黄染的，皮肤就看不出来了，因为非常的黑，先给他做了肝功能、血常规、腹部B超。

腹部B超的结果回报是肝硬化，而肝功能中总胆红素轻度升高，因此这是一个首诊肝硬化的病人，收住入院完善更多的检查。

二、治疗过程

入院之后我们给予多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽护肝，同时完善更多的检查。

肝硬化的病人入院最重要的是要评估2个事情：寻找肝硬化的病因以及评估肝硬化的程度。

这个病人长期酗酒，家族中没有乙肝病史，首先考虑的毫无疑问就是酒精性肝硬化，但还是要排除其他可能，入院后的检查显示患者没有肝炎病毒感染，没有胆源性肝硬化的依据，没有自身免疫性肝病的依据，这个病人酒精性肝硬化的诊断基本成立。

接下去就是需要评估患者肝硬化的程度，腹部CT已经看到肝脏明显的缩小，毫无疑问已经是肝硬化失代偿期。

患者现阶段还没有腹水出现，胃镜可以看到食管以及胃底已经有了中度静脉曲张，目前还不需要内镜下治疗，但是我们建议患者开始一级预防，使用卡维地洛降低门脉压力。

血常规中血小板、白细胞也没有下降，患者脾功能亢进暂时还可以保守治疗。

肝硬化是不可逆的，除了肝移植没有治愈肝硬化的办法，临床上最重要的治疗是控制肝硬化的进展，这个病人最好的办法就是戒酒，戒酒就是最好的治疗。给这个病人子女的要求是回去之后监督他戒酒，一定要戒酒。

而且入院4天，患者没有出现酒精戒断症状，说明完全是有希望戒酒的，但是需要家人跟他一起努力。

四、治疗效果

入院第5天，我们复查肝功能，患者的胆红素已经下降到了正常，主要是患者的乏力症状较前有改善，胃口也比入院之前明显好转。

目前患者还不需要其余的手术治疗，接下去就是长期的药物维持治疗，因此在完善检查之后，我们给患者办理了出院。

五、患者日常生活中的注意事项

酒精性肝硬化的病人最需要的治疗肯定是戒酒，这是毋容置疑的，但要求长期酗酒的病人戒酒是非常困难的，需要家人跟患者一起努力，患者的子女都答应我，回去之后严格要求他戒酒。

患者的卡维地洛是需要长期使用的，用于降低门脉压力，要求他每天早起之后要数一下自己的心跳或者买一个智能手环监测自己的心跳，如果小于60次/分钟，是需要停药的。

患者需要每年复查胃镜、肝脏MRI等检查，整体评估肝硬化。

六、医生感悟

酗酒导致的肝硬化在临床上会越来越常见，因为生活水平改善之后酗酒的人越来越多，但这不是一件好事。酒精对于肝脏造成的伤害是巨大的，而且一旦进展为肝硬化就是不可逆的。

子女一定要阻止自己的父亲酗酒，酒精对肝脏的损害是日积月累的，一直到肝硬化失代偿期，就失去了挽救的机会。

肝硬化的病人祛除病因毫无疑问是最重要的治疗，但是要求酗酒的病人戒酒是非常困难的，一定要家人以及病人本人一起努力才可能实现，而且必要时可以到专业戒酒的医疗机构寻求帮助。

除了肝脏本身之外，肝硬化病人还需要对肝硬化可能导致的并发症进行评估，其实胃镜就是非常重要的一个选项，因为肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血是导致病人死亡的重要原因。

肝硬化不可怕，但如果任何肝硬化持续进展，那么这个疾病就会让病人承受不起的后果。