【长义堂说】荆防败毒散出自《摄生众妙方》，喻嘉言誉为风湿热三气门中第一方。近代张公让谓“荆防败毒散治流行性感冒极效。” 方由荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草组成。以荆芥、防风、羌活、独活祛风解表、除湿止痛为君，除外感寒湿。柴胡、川芎祛风行血，解表邪，止头痛；桔梗开提肺气，枳壳降气行痰，一升一降，宽胸利气，善治胸膈痞闷为臣。前胡疏风祛痰，配桔梗、枳壳宣肺祛痰，治咳嗽有痰，升清降浊，使体内气机恢复正常；茯苓渗湿健脾化痰，为佐药。甘草调和诸药以为使。诸药合用，具宣疏肌表风寒湿邪之效。 本方可宣散邪气、疏风、除湿、理气、和血、祛痰、解郁，用于风邪夹寒、热、湿、痰、郁之毒而为病者，可避免引邪入里化热，对于各类疫毒邪气所致的疾病初起阶段均有良好效果，故名“败毒”，被称为“四时感冒之神剂”，适合外感风寒湿邪引起的恶寒发热，肢体疼痛。也是治疗瘟病初起的良剂，可作为疫病群体性预防用方在临床上推广应用，也可应用于其他多种气机郁滞在表在上之证。 荆防败毒散药性辛平，功擅疏利，治表证非如麻黄之类强发其汗，又无麻桂过温之弊，可不拘于风寒、风热而灵活加减用之。 本方药性偏于辛温香燥，阴虚外感者忌用。凡里有实热或阴虚内热者不宜用。（王世杰） 【熊继柏教授辨治感冒风寒感冒方用荆防败毒散】症状:除了主症以外, 恶寒要比发热重, 口不渴, 无汗, 即使有汗, 也是少汗, 舌苔薄白, 脉浮紧或浮缓。治疗:宜辛温发汗解表, 方用荆防败毒散。如果患者是老年人, 或者是比较虚弱的人, 可以荆防败毒散除去荆芥、防风, 加人参, 即人参败毒散。{ 龙玲,李点,姚欣艳,等.熊继柏教授辨治感冒经验[J].中华中医药杂志,2014,29(07):2253-2255. } 【李智教授治疗感冒风寒表证主要运用荆防败毒散】感冒俗称伤风，病变部位主要在肺卫。肺主皮毛，若皮毛受邪，宣发温润不足，则肺卫功能失调，发为感冒。冬、春季节多发病，引发咳嗽、鼻炎及慢性咳喘，甚至心悸、水肿等，对小儿及老年体弱者危害最大。时行感冒常暴发流行，传染迅速，起病急，症状重，若不积极防治或可导致死亡。夹湿感冒、虚人感冒是感冒中的特殊类型，不在本篇讨论的范围之内。“风为百病之长”，风邪侵袭人体肺卫发病，常夹有其他当令之气相合致病，表现为风寒、风热、风燥、暑湿或疫毒、湿热等证型，李智老师认为，传统教材中将外伤感冒的证型仅归为风寒、风热、暑湿几大证型，分类单一，不太符合病变传变规律，造成临证困难。如遇时行病毒感染，高热持续不退，应已传到了气分，甚至营分或血分。对于外感风邪或病毒的感冒，治疗建议遵循叶天士《温热论》中提到的“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”治疗原则。感冒早期病变在肺卫,“其在皮者,汗而发之”,应发汗以祛除表邪,宣通肺气。但要注意其传变，现代人内热较盛，几个小时传变就可能发生。外伤感冒的传变，一般经过风寒表证（卫分证）、寒包火证、风热表证（卫分证）、半表半里证、气分证、气营两燔证、营分证、血分证等基本证型。风寒表证主要运用荆防败毒散，寒包火证主要运用防风通圣散，风热表证主要运用银翘散，半表半里证主要运用小柴胡汤，气分证主要运用白虎汤，气营两燔证主要运用清瘟败毒散，营分证主要运用清营汤，血分证主要运用犀角地黄汤加减。{ 赵轩,李智.李智教授“卫气营血”理论治疗外感发热类疾病经验[J].大医生,2023,8(22):62-65. } 【石峻论治流行性感冒风寒犯肺临证善用麻黄汤、荆防败毒散等基本方】轻证透邪外出为要，预防传变。用六经及卫气营血辨证，邪之所凑其气必虚，人体卫外之气不足，外邪易趁虚侵犯肌表，首先侵袭太阳经脉，从而出现恶寒、头身疼痛等外感症状，而后可循经或越经而传，顺传至阳明经脉，或越经直入它脉。然依据卫气营血学说，“温邪上受，首犯肺卫”，若不及时治疗，直入气分或逆传心包，甚则入营动血。截断表邪内传宜早不宜迟，对轻症的治疗以疏散外邪为主，然临证之时又当区分寒热之属，风热犯卫治当以辛凉解表之品，如桑叶、双花、连翘、薄荷等，临证善用银翘散、桑菊饮等基本方；风寒犯肺治当以辛温解表之品，如麻黄、桂枝、荆芥、防风等，临证善用麻黄汤、荆防败毒散等基本方。{ 余春杨,石峻,杨德钱.石峻论治流行性感冒经验[J].实用中医药杂志,2023,39(12):2494-2496. } 【刘景源教授治疗外感初期发热寒邪束表证重者用麻黄汤加减化裁，轻者用荆防败毒散加减化裁】外感寒邪表证初期的特点是恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞,流清涕,咽喉痒,咳嗽,咳稀白痰,舌苔薄白,脉浮弦或浮紧。这是因为,寒主收引,感受寒邪之后,体表受寒邪的刺激使腠理闭塞,处于封闭状态,把寒邪屏蔽在体表而不能进入体内。但是体内的阳气也不能向外发散,体表得不到阳气的温煦,所以恶寒症状突出,初期表现为恶寒重、无汗。经过一段时间后卫阳之气郁极而发,正气奋起驱邪,正邪交争,才开始出现发热。因为寒邪留恋,所以这段时间持续较长。这就是外感寒邪先恶寒、后发热,恶寒重、发热轻的机制。即《伤寒论》所说的:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒”。刘景源教授特别强调,所谓恶寒与发热的重与轻,不是以体温表所标示的温度为标志,而是以患者的自我感受为标志。也就是说,不论体温多么高,患者自觉特别怕冷,而对发热的感觉并不突出,就称为恶寒重。寒为阴邪,其性下行,故初起先犯足太阳膀胱经。寒主收引,主凝滞,气血涩滞不通,故头痛,肢体酸痛。寒邪束表,导致肺气的宣发肃降失常,则上逆为咳、喘。肺开窍于鼻,肺气失宣,津液不布,故鼻塞、流清涕。舌苔薄白,脉浮,是寒邪袭表的反映。脉弦与紧是寒主收引,筋脉拘急之象。其病机为外感寒邪,腠理闭塞。治当辛温解表,发汗散寒。刘景源教授在治疗上,症状较重者用麻黄汤加减化裁,轻者用荆防败毒散加减化裁。通过辛温发汗,驱除在表的寒邪,汗出则邪解。{李奕菊,王莹,王琦,等.刘景源教授治疗外感初期发热临床经验[J].吉林中医药,2020,40(06):748-750. } 【国医大师颜正华治疗感冒风寒感冒型方用荆防败毒散】风寒感冒以恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、鼻寒、流清涕、舌苔薄白、脉浮紧为主症。治以辛温解表,宣肺散寒。颜教授常用方药为荆防败毒散,即荆芥6g,防风6g,羌活6g,独活6g,柴胡10g,前胡10g,川芎10g,枳壳10g,桔梗10g,甘草5g,茯苓15g。体质虚弱者加人参6g,或党参10g,生姜2片,水煎服,每日1剂。而对风寒感冒轻证兼气滞胸脘不舒者,颜教授则用香苏散加味,即紫苏叶10g,生香附10g,陈皮10g,荆芥10g,防风10g,川芎10g,蔓荆子12g,秦艽10g,甘草5g。水煎服,每日1剂,一般服3-5剂。{ 吴嘉瑞,张冰.国医大师颜正华感冒治验举隅[J].中华中医药杂志,2010,25(05):700-701. } 【谢昌仁治感冒风寒湿邪用荆防败毒散】感冒风寒湿邪, 憎寒壮热, 头项强痛, 肢体酸楚, 无汗, 鼻塞声重, 咳嗽有痰, 又如时疫、痢疾、疟疾、疮疡等。主方荆防败毒散辛温解表。羌活6g, 防风10g, 荆芥6g, 独活6g, 柴胡10g, 前胡10g, 枳壳10g, 茯苓12g, 川芎6g, 桔梗5g, 生甘草4g。体虚者去荆芥、防风, 加人参。人参败毒散之意。去荆芥、防风, 加银花、连翘, 即银翘败毒散。{程彬彬.谢昌仁论治感冒[J].安徽中医临床杂志,2003,(05):372-373. } 【刘光宪应用荆防败毒散化裁治疗外感发热经验】认为该病由外感六淫和感受疫毒引起,病机总以阳盛为主,病理性质为阳气亢奋,属热属实。临床上常以荆防败毒散加减治之。药用荆10g，防风10g，柴胡10g，前胡10g，枳壳10g，桔梗10g，薄荷5g，生姜3片,大枣3枚。若小儿服药,药量减之。此方较荆防败毒散原方,减去了羌活、独活、茯苓、川芎、甘草,加入薄荷、生姜、大枣。认为羌活、独活偏于温燥，容易伤人体津液，故弃而不用；茯苓渗湿，而川芎虽祛风止痛，但性偏温燥，两者亦能损及阴液，,故亦去之。甘草甘缓碍邪,故去之。若体弱之人,感冒频发,加白参扶正,即人参败毒散意;若高热者,加羚羊角粉清热息风;若小儿外感者,加蝉蜕以息风防痉;若咽喉红肿疼痛者,亦加蝉蜕利咽,并加土牛膝、竹蜂以加强清热之力;若鼻塞流涕者,加辛夷花、白芷宣通鼻窍;若面红唇赤、咽部充血、舌红苔黄者,加银花、连翘,加强辛凉解表之功;若畏寒重,无汗身痛,舌淡暗、苔白者,加羌活、独活祛湿散寒;若伴有头痛者,加川芎祛风止痛;若咳嗽有痰者,加杏仁,与桔梗、前胡配伍,以化痰止咳。若舌苔厚腻,湿气重者,加藿香、白豆蔻宣化湿浊。{ 彭文杰,颜学桔,刘光宪.刘光宪应用荆防败毒散化裁治疗外感发热经验[J].湖南中医杂志,2016,32(07):18-19} 【张骠论治小儿外感发热外感风寒者方用荆防败毒散】外束卫表,邪不久留,迅速传变,化热入里。症见发热与恶寒并现,发热轻,恶寒重,无汗,头痛,流清涕,口不渴,咽不红,舌淡红苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。治宜辛温解表、疏风散寒,方用荆防败毒散。{王江.张骠辨证论治小儿外感发热经验[J].湖北中医杂志,2016,38(02):31-32.} 【王霞芳辨治小儿外感热病外感风寒拟荆防败毒散加减】症见发热无汗, 恶寒较重, 头身疼痛, 或鼻鸣咳逆;舌淡红、苔薄白, 脉浮紧。此为寒邪束表、腠理闭塞之太阳病, 寒邪偏胜, 治宜辛温解表, 王师多用麻黄汤发汗解表、宣肺退热。若小儿热势不高, 汗出恶风、脉缓, 则为风邪偏胜, 治宜疏解, 王师善用桂枝汤加味解肌退热。另有风邪袭表, 见发热恶风、涕清、无汗, 大便泄泻, 日行数次, 此为风寒袭表, 兼以入里内传太阴, 治宜疏解透表, 拟荆防败毒散加减。王师认为本方辛温升清解表, 是所谓“逆流挽舟”法, 可使邪祛而里自和。{ 林洁.王霞芳辨治小儿外感热病经验[J].上海中医药杂志,2010,44(06):26-28+47 }