健康是我们生活的基石，守护健康就像守护我们的城堡，一丝一毫都马虎不得。今天咱们就来好好聊聊一个与我们每个人息息相关的健康话题 —— 脑卒中，也就是我们常说的中风。这可不是一个小问题，它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，时刻威胁着我们的生命和生活质量。
脑卒中，简单来讲，就是脑血管突然 “闹脾气” 了。要么是血管像个脆弱的水管一样破裂出血，这就是脑溢血；要么是被一些 “小堵塞物” 堵住，导致大脑这个 “人体司令部” 缺血、缺氧，也就是脑梗塞 。这些意外状况一旦发生，后果不堪设想。
先来看一组令人揪心的数据。2019 年全球疾病负担研究像一个精准的健康探测器，它探测出我国每年新发中风的病例约有 394 万例。这是什么概念呢？就好比一个中等城市的人口数量，每年都有这么多人被中风这个 “恶魔” 盯上，而且这个数字占到了全球新发病例的三分之一 。更让人担忧的是，现患病的中风患者人数高达 2800 多万，这简直就是一个庞大的数字，就像一片密密麻麻的乌云，笼罩在我们的健康天空上。
再看看 2021 年中国死因监测数据，我国因中风而失去生命的人数，占到了总死亡人数的 23%。这意味着，每 100 个去世的人当中，就有 23 个是被中风夺走了生命。还有一组数据，对于 25 岁以上的成年人来说，终生中风风险高达 39.3%。也就是说，差不多每 10 个人里，就有 4 个人可能会在一生中遭遇中风的威胁。这些数据是不是像一记记重锤，敲打着我们的内心，让我们不得不重视起来？
面对这样严峻的健康挑战，我们该如何应对呢？别慌，国家一直在为我们的健康保驾护航。2024 年 12 月 31 日，国家卫健委就像一位及时的健康卫士，专门刊发了最新的《脑血管病防治指南（2024 年版）》 。这份指南就像是我们健康城堡的防御手册，目的就是更好地帮助我国居民应对来自中风的健康威胁。
在这本 “防御手册” 里，明确指出了高血压是脑血管病最重要的危险因素，就像一把关键的 “危险钥匙”，打开了中风的大门。所以，控制高血压就是预防脑血管病的首要任务，这可是重中之重，就像打仗要先攻克最重要的关卡一样。
那怎么做好血压控制呢？关键就在于让大多数高血压患者，包括那些合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，把血压控制在 “＜130/80mmHg” 。哪怕是 80 岁及以上的高龄老年患者，也尽量控制到 “＜140/90mmHg ”。可能很多朋友会疑惑，为什么是这个数值呢？以前高血压的诊断标准是 “≥140/90mmHg”，所以不少人觉得只要把血压降到 “＜140/90mmHg” 就万事大吉了 。但近年来，越来越多的医学研究就像一个个小侦探，揭开了其中的秘密。
比如中国农村高血压控制项目（CRHCP 研究），它就像一个严谨的健康对比实验室，对比了强化降压组（目标＜130/80mmHg）与常规治疗组（目标＜140/90mmHg）在不同年龄段患者当中的差异 。结果发现，在年龄≥60 岁的老年高血压患者当中，强化降压组就像给心血管事件风险和全因死亡风险装上了 “减速带”，心血管事件风险降低了 25%，全因死亡风险降低 10% ；而在年龄＜60 岁的年轻患者当中，强化降压组的效果更明显，心血管事件风险、中风风险都降低了 36%，心衰风险更是降低了 61%，就像给这些健康威胁来了个 “大砍半”。
还有中国高危人群强化降压项目（ESPRIT 研究），它也在为健康 “站岗”，证明了与标准治疗组（收缩压目标＜140mmHg）相比，强化降压组（收缩压目标＜120mmHg）的主要心血管不良事件，包括心梗、中风、心衰等风险降低了 12% ，这 12% 的降低，可能就是挽救一个家庭幸福的关键。专门针对老年高血压患者群的 STEP 研究事后分析认为，即便是老年高血压患者，强化降压（收缩压目标＜130mmHg）也能显著降低心脑血管事件风险，而且安全性良好，就像给老年患者的健康上了一把 “安全锁”。主要基于我国广东地区成年人开展的 China PEACE 百万人群研究项目更是提出，当把高血压患者的血压控制到 “＜130/80mmHg” 以后，其主要心脑血管事件风险，比如中风、心梗等等，就与血压正常人群之间再无显著差异了，就像给高血压患者和正常人群的健康风险划上了一条平等线。
正是有了这些临床研究证据的支撑，中华医学会心血管病学分会高血压学组的医学专家们，就像一群智慧的健康领航者，于 2022 年正式提出了《强化血压控制中国专家建议》 。这份文件首次明确提出，无论年龄如何、也无论是否合并心血管病，在不需要太多种药物、太大剂量和太复杂治疗方案的前提下，“<130/80mmHg” 应该作为大多数高血压患者的控制目标 。
到了 2024 年，“＜130/80mmHg” 的血压控制目标，更是像一颗重要的健康基石，被稳稳地写入了最新的《中国高血压临床实践指南》 。这份指南明确推荐，对于年龄＜79 岁的一般成人高血压患者来说，把血压直接降到 “＜130/80mmHg” 。结合国家卫健委最新发布的《脑血管病防治指南（2024 年版）》，我们可以清楚地看到，从临床研究结果、医学指南推荐到卫健委的官方态度，年龄＜79 岁的大多数高血压患者，都最好把血压降到 “＜130/80mmHg” 的水平 。这样做不仅能大大降低中风的发生风险，还能同时减少心梗、心衰等其他严重心血管事件，就像给我们的心血管健康撑起了一把坚固的 “保护伞”。
不过，在实现这个【强化降压】目标的过程中，很多高血压患者常常会陷入一些误区，就像在健康的道路上走进了 “迷雾森林”。咱们一起来看看，千万别掉进去。
误区一：【强化降压】容易引起 “低血压” 。很多高血压患者一听说要把血压降到比 “140/90mmHg” 更低的水平，就像惊弓之鸟一样开始担心，觉得【强化降压】会导致 “低血压”，带来头晕、乏力、器官缺血甚至晕厥等问题 。但其实，大量的临床观察就像一双双明亮的眼睛，发现只要按照医生的指导进行规范治疗，一般 “低血压” 的发生概率是很低的 。比如在【强化降压】领域影响力很大的 ESPRIT 研究，它发表于《柳叶刀》杂志，就像一颗健康领域的璀璨明星 。在 11255 例心血管高危患者中，【强化降压】组（收缩压目标 < 120mmHg）的严重低血压发生率仅为 0.4%，与标准降压组（0.1%）之间并无统计学差异 。
《强化血压控制中国专家建议》更是明确指出，即便是老年高血压患者，只要他们的一般健康状况良好，【强化降压】就基本上是安全、可耐受的，并且不会增加心血管事件的发生风险 。而且把血压降到更低一些的水平，还有一个好处，就是减少血压的异常波动 。比如 SPRINT 研究就发现，【强化降压】的患者因 “血压异常波动” 而发生的不良事件，比标准治疗组患者要少 25% ，就像给血压的 “不稳定情绪” 戴上了 “紧箍咒”。所以，大家完全没必要把【强化降压】与 “低血压” 联系在一起，只要不让血压降得过快，大多数高血压患者是完全可以耐受血压值处于 130/80mmHg 左右的 。
误区二：【强化降压】就是 “血压越低越好” 。与过去 “＜140/90mmHg” 的降压目标相比，【强化降压】确实是让大家把血压降到更低一些的水平 。但这可不意味着 “血压越低越好”，这就像开车，不是速度越慢就越好，得在合适的范围才行 。对于老年高血压患者又或是有冠心病的患者来说，当舒张压（“低压”）＜60mmHg 时，就存在组织器官供血不足的风险了，特别是可能引起心肌缺血 。所以，在【强化降压】的过程中，大家千万不要陷入 “血压越低越好” 的极端 。
【强化降压】是给高血压患者提出比 “＜140/90mmHg” 更低一些的目标，但这个目标本身也应该是合适且安全的 。对于一般高血压患者来说，把血压值控制在 120 - 130/70 - 80mmHg 之间，是最为理想的，就像找到一个健康的 “黄金平衡点” 。但对于一些单纯收缩期高血压的老年患者而言，他们的血压特点多表现为 “高压高，而低压低” 。这时候就需要适当地做一些 “平衡” 。在可以耐受的情况下，只要舒张压（“低压”）不低于 60mmHg，就应该尽量让这些老年患者尝试把收缩压降到接近 130mmHg 的水平 。但假如在降压过程中，舒张压（“低压”）有低于 60mmHg 的趋势，又或是出现了器官供血不足的症状，那么就不得不让收缩压回到 140mmHg 甚至 150mmHg 左右的水平，就像给血压的 “下降步伐” 踩下刹车。
误区三：血压达标后就减药甚至停药 。“见好就收” 在高血压治疗里可是大忌，就像建房子建到一半就停工，前面的努力都白费了 。有研究显示，停用降压药后 3 个月内，血压的反弹率高达 80%，心血管事件风险增加至少 2 倍 ！尤其是在执行【强化降压】的过程中，大家已经把血压降到了更低的水平，这时候一旦停药，往往意味着血压的反弹幅度会更大、更危险 。所以，在实现了【强化降压】的目标以后，原则上应该继续保持当前的降压药用药强度 。除非遇到特殊情况或医生认为需要调整药物，否则，不应该自行对降压药的服用种类和方法随意进行改动，就像守护健康城堡，不能随意拆除防御工事。
家人们，中风这个 “健康杀手” 虽然可怕，但我们只要掌握正确的方法，积极控制高血压，把血压降到合适的水平，就能大大降低中风的风险 。大家平时有没有关注自己的血压呢？有没有因为血压问题而烦恼呢？欢迎在评论区留言分享，咱们一起守护健康！# 健康科普 #高血压 #中风预防 #强化降压
