很多叔叔阿姨做检查发现自己的血管里长了斑块后，最关心的就是：怎么样才能让我的血管斑块变小变没？

首都医科大学的专家告诉我们，让斑块变小、变稳定，最关键一点就是降低血脂！

降血脂到底需要怎么做呢？最新版《中国血脂管理指南（2023年）》提出了新理念！

01

降低血脂

不稳定斑块可以变稳定

斑块的表面有一层像“外衣”的纤维帽，它可以避免斑块里的脂质和血液接触。

如果斑块的脂质核心越来越大，这层“外衣”就很容易破裂。

一旦破裂，其中的脂质核心流出和血液接触，会迅速激活凝血系统形成血栓，从而堵塞血管，导致急性脑卒中或急性心肌梗死的发生。

李主任表示，不稳定斑块就有随时出现破裂的可能！

我们怎么知道自己的斑块是否稳定呢？

例如颈动脉斑块，可以根据超声报告上的斑块形态、回声、厚度这三组词，来进行判断。

李主任强调，积极降低血脂，可以让斑块的脂质核心变小，有可能让不稳定斑块变稳定，也能让大斑块变小。

02

跟着最新血脂管理指南做

远离心脑血管事件

1、血脂检查报告怎么看

学会看血脂报告，才能对自己的血脂情况有个大致了解。

报告中的血脂四项该怎么看呢？

专家总结，对于心脑血管健康，最重要的是降低坏胆固醇水平。

2、2023年《中国血脂管理指南》新理念

①降脂目标细化

当拿到体检报告后，发现指标旁边没有上下的箭头时，您是不是以为自己很健康？

专家告诉我们，体检报告上的是正常区间，但是血脂管理需要精准，不同的人，其血脂的目标值也是不同的。

从下图可以看出，新版指南对血脂管理要求更加严格了。

2016版指南、2023版指南对比

有2-3个心血管危险因素（如肥胖、吸烟等）的中危人群，低密度脂蛋白目标值从原来的＜3.4mol/L变成了＜2.6mol/L。

发生过心脑血管事件，且伴有危险因素的极高危人群，不仅需要把低密度脂蛋白控制在1.8mol/L以下，还要比初查的血脂降低50%。

新版指南还从极高危人群中，细分出了超高危患者。这类人群反复出现心脑血管事件（两次及以上），且伴有危险因素，需要低密度脂蛋白＜1.4mol/L，且比初查血脂降低50%。

②关注血脂升高时间

低密度脂蛋白对血管的伤害，不仅和水平高低有关，还和时间长短有关。

例如有两个血脂水平差不多的同龄人，一个血脂高了10年，一个血脂升高时间只有1年。

前者的血管在高血脂的情况下暴露更久，血管损伤会比后者更严重，冠状动脉事件的风险也越大。

提醒：血脂哪怕只是略高于正常水平，经年累月，也会对血管造成不小的损害。应该及早重视并开始降脂，做到血脂长期达标。

03

把“坏”胆固醇

“吃”少的两个方法

专家表示，我们可以通过两种“吃”的方式，来降低坏胆固醇。

1、药物

他汀类药物是大家比较熟悉的降脂药，它可以抑制胆固醇合成，使体内低密度脂蛋白胆固醇降低30%-50%。

专家表示，除了他汀，还有一些新型的降脂药。建议叔叔阿姨们在医生指导下使用。

2、饮食

除了吃药，饮食也是降血脂的关键！

①油酸代替饱和脂肪酸

油酸是一种可以辅助降血脂的单不饱和脂肪酸，它能帮助降低“坏”胆固醇，不影响“好”胆固醇。

专家表示血脂异常人群选择富含油酸的食用油，减少饱和脂肪酸摄入，有助于减少心脑血管疾病、控制血糖，对于降低炎症反应也有一定好处。

提醒：降血脂要控制用油量！

②增加植物甾醇摄入

植物甾醇可谓是胆固醇的“双胞胎”兄弟！

因为它和胆固醇结构很相似，而且两者在肠道是经过同一个途径被人体吸收的！

如果增加植物甾醇摄入，就可以减少对胆固醇的吸收，有助于降低“坏”胆固醇，但是不影响“好”胆固醇！

专家表示，谷物类、大豆类、胡萝卜、豆角等食物富含植物甾醇，血脂异常的人平时可以适当多吃。