今天要分享这个耳鸣医案虽然很普通，但是我觉得平淡中，见功夫，见真知，就看我们能不能认真体会到它。

患者情况是这样的，一位55岁女性，来诊之时主诉就是持续性耳鸣一个月有余，嗡嗡嗡响个不停。

详细了解得知，她最近除了耳鸣之外，还有腰膝略感酸软，偶尔眩晕，眼睛模糊，干涩的情况。舌脉嘛，舌脉平，没有太大异常。

她最主要的，就是这个耳鸣，已经连续一个多月，一天响到晚。她说，她这才刚开始退休生活，就摊上这个耳鸣，医生说耳鸣很难好，可能伴随终生，心理就难以接受！

其实，她的情况对我们中医来说，并无特别之处。

就是属于非常容易辨证的肝肾阴虚之体。

首先，你看，她的年纪55岁，这个年纪对于女性来说非常容易肝肾不足，再加上她腰膝酸软、眩晕眼干，眼睛模糊、干涩。基本上可以确定是肝肾阴虚无疑。

中医认为肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨失养，所以她腰膝酸软。肝开窍于目。肝肾阴虚，目失濡养，所以眼干眼涩、眼睛视力模糊。肾开窍于耳。肝肾阴虚，耳窍失养，所以耳鸣。

既然是肝肾阴虚，这个时候怎么办？自然要滋补肝肾之阴。

但是，我认为也不能单纯滋阴如此简单！

我给她如何开方呢？

熟地黄、生山药、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、菖蒲、川芎、薄荷、炒谷芽、焦神曲。7剂，日一剂，水煎服。

这个方子乍一看，不就是六味地黄丸嘛，它来滋补肝肾阴确是古人的经典之作。

六味地黄丸中熟地、生山药、山萸肉滋补肝肾之阴，丹皮、泽泻、茯苓泄浊，令补而不滞，以免滋补之品壅滞。

我觉得既然要治头面上的耳鸣，此方点睛之笔在于菖蒲、川芎、薄荷这三味药。

我先说说这三味药功效，菖蒲化湿开窍，川芎行气疏散，薄荷疏风清热，清利头目。

看出来了没？这三味药，药性都是上达头面的，药力直达头部，可以疏散开耳窍，配合六味地黄丸治疗肝肾阴虚性耳鸣可以说是黄金搭配。

因为肝肾阴虚型耳鸣，本质上是本虚标实。本虚，指的就是患者肝肾之阴不足。标实，就是阴虚不能制阳，使得阳热之性上浮，壅滞耳窍，导致耳鸣。

那么，滋补肝肾之阴，自然最有必要。但是你想，那些浮在上面的，壅滞于耳窍的虚阳，你不通过一些办法冲散，耳朵怎么可能清净呢？

因此，这类耳鸣患者吗，既要补，还得攻。补，就靠六味地黄丸，攻，就靠川芎、薄荷、菖蒲的疏散透达之性，使得耳窍通透。

所以，这也就是很多耳鸣患者明明是肝肾阴虚之体，单吃六味地黄丸效果不佳的原因。

最后，加焦神曲和炒谷芽，是为了和胃，增进脾胃运化之功，吸收药力直达病灶。

结果如何呢，她7剂服用完后 ，腰膝酸软、眩晕眼干，眼睛模糊、干涩明显改善，耳鸣也消失了，再叮嘱她六味地黄丸善后巩固即可。

最后我想说，其实有时候很多耳鸣并不难，只是运用中医这个工具时，就差那么一点意思。就像这位患者肝肾阴虚之体 虽然用六味地黄丸一定是对症的，但是差了菖蒲、川芎、薄荷这三味上引之药的功力，就很难达到很好效果。治疗过程中患者也就失去信心，错过了良好的治疗时机。

好了，这就是今天给大家分享耳鸣的医案，如果你也有耳鸣脑鸣失眠等问题，欢迎留言！关注我了解更多耳病中医健康知识。