在投保时健康告知应当慎之又慎

爱与责任的人文契约 2019-07-20 13:13:09

健康告知环节是投保一款健康险的核心过程了,健康告知做的好,以后理赔就会很顺畅,健康告知一旦没有做好,就很有可能在将来遇到保险理赔纠纷。保险合同是最大诚信合同,如实告知可以说是保险合同订立的一种规则,也是保险合同中的基本行为规范。事实上,大部分的拒赔都和健康告知的不完善、不作为、有隐瞒、甚至不做有关。在保险实务中,健康告知往往是造成保险合同纠纷的主要来源,所以在投保时应当慎之又慎。对于健康告知有以下几点注意:

1、我国的健康告知

先要知道,健康告知有两种方式:

★无限告知

指客户(投保人)主动把已知和应知的和投保有关的所有情况尽量告知保险公司,不得有所保留。

★询问告知/有限告知

指保险公司问什么,客户(投保人)就答什么,一般是填写保险单证的有关项目与补充问答。

2、健康告知的正确原则

所谓如实告知,是指在订立保险合同之时,投保人或者被保险人必须要将重要事项如实告知保险人,并确保保险公司能够全面、准确地掌握这些重要事项,只有这样才能够让保险公司正确的认识并评估危险状况,继而决定是否承保或者在何种条件下承保。遵从有限告知的原则,健康告知条款内有明确问到的问题,被保人都没有发生的话,便可直接投保,今后一旦发生保险事故,保险公司不能再以被保人投保时的身体状况为理由拒绝赔偿。

要知道,如实告知≠全部告知,如实告知【保险公司提出的问题】,且只要我们未告知的【不足以影响保险公司是否同意承保或提高保险费率】,保险公司也不能解除合同。

3、健康告知的方法

1)线上投保

线上投保一般是进行健康告知电子问卷的回答,只需看被保险人健康/职业状况与给出的描述是否相符即可,符合,则可投保。

2)线下投保

线下投保通常需要填写纸质版的问卷,对应勾选是/否:

4、未告知的补救方法

顾名思义,补充告知就是在已经投保成功后,突然想着某个条款当时没有如实告知,又担心今后的理赔,又想再告知保险公司了。

其属于保险保全的的项目之一,投保人可就投保时被问到的问题中,未告知/告知不详/告知有误偏差的等等,进一步补充说明,补充告知后,原保险合同会重新进行审核。

5、询问告知中的概括性条款

询问告知看似很简单,然而现实情况确是,有些看起来模棱两可的询问,你根本不知道该怎么回答!根据《保险法司法解释(二)》第六条的规定:投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负责举证。保险人以投保人违反了对保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。正确的处理方式是什么呢?那就是:不需要告知!但该概括性条款有具体内容的除外。

6、投保与体检的顺序

如果是身体已经有一些异样的朋友,或是之前有轻症以上的疾病问题,基本上在医院是留有记录的。这时候小编建议先做体检,以证实自己的身体状况已经达到健康体承保的标准,再进行投保。

结语

所有不做健康告知,直接投保的行为都是不合适的。所有以两年不可抗辩条款做盲目保证的代理人都是不负责任的。

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