幽门螺杆菌感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生关系密切。

传统根除幽门螺杆菌使用的是以质子泵抑制剂PPI（奥美拉唑等）、铋剂+2种抗生素的四联方案。

但是有研究发现，质子泵抑制剂有潜在肾毒性，用药后可能会发生间质性肾炎、急性肾损伤等，使用期间需要监测血肌酐、尿蛋白。

最近有一种新的二联疗法，减轻了服药负担，不使用质子泵抑制剂也能根除幽门螺杆菌，具体方案是什么，肾友能不能用？我们一起来了解。

新二联方案是什么？

新方案使用的抑酸药是伏诺拉生，与抗生素阿莫西林组成二联方案，具体使用方法是［1］：

伏诺拉生20mg，每日2次（体重＞55kg）；或者伏诺拉生10mg，每日2次（体重＜55kg）。

阿莫西林1000mg，每日3次；或者阿莫西林750mg，每日4次。

疗程为14天。

效果怎么样？

根据北大医院的研究显示［1］，对既往根除失败的幽门螺杆菌感染患者，使用伏诺拉生+阿莫西林的二联方案后，186名患者中有172人成功根除，根除率92.5%。

对于阿莫西林过敏的患者，还可以用四环素+伏诺拉生的二联方案［2］。

肾友可以用吗？

伏诺拉生是一种新型抑酸药，属于钾离子竞争性酸阻滞剂P-CAB，2019年在我国上市，被批准用于反流性食管炎和根除幽门螺杆菌。

伏诺拉生目前还没有致肾损伤的病例报道，因此肾友可以用。

伏诺拉生在体内主要靠肝脏药物代谢酶CYP3A4酶代谢，其余部分通过CYP2B6、CYP2C19和CYP2D6代谢。

因此正在吃他克莫司/环孢素的肾友，合用伏诺拉生的话需注意监测血药浓度。

参考文献：

1.Gao W, Teng G, Wang C, Xu Y, Li Y, Cheng H. Eradication rate and safety of a "simplified rescue therapy": 14-day vonoprazan and amoxicillin dual regimen as rescue therapy on treatment of Helicobacter pylori infection previously failed in eradication: A real-world, retrospective clinical study in China. Helicobacter. 2022 Oct;27(5):e12918.

2.Gao W, Liu J, Wang X, Li J, Zhang X, Ye H, Li J, Dong X, Liu B, Wang C, Xu Y, Teng G, Tian Y, Dong J, Ge C, Cheng H. Simplified Helicobacter pylori therapy for patients with penicillin allergy: a randomised controlled trial of vonoprazan-tetracycline dual therapy. Gut. 2024 Aug 8;73(9):1414-1420.