长期吃氨氯地平,突发脑梗!错在哪?安全服用,一定注意这4点

小王的备忘录 2024-03-16 20:08:52

“你说说,这好好的一个人,怎么说倒就倒下了呢?以后还能站起来吧?”

刚刚过完60岁生日的老胡怎么也没想到,自己会在生日这天遭此一劫。据老胡的儿子回忆:当天晚上,一家人热热闹闹的给父亲过了个生日,父亲很是高兴,还喝了不少酒,母亲一开始还劝他少喝点,毕竟也是有高血压的人,但家里人难得聚在一起,父亲也说他提前吃了降压药,还吃了3片,肯定没问题。后来,母亲也没再说什么。

等到晚饭结束后,父亲说有点头晕,觉得可能是喝酒喝的有点多了,我们就劝他先去休息一下,谁曾想,人还没走到卧室,就倒地不起了,吓得我们赶紧上前,想着扶他起来,却见他已经起不来了,整个人的左半身都不管用了,一点劲儿都使不上。意识到问题的严重性后,就立即打了120送父亲来了医院。

最终诊断:老胡是因为脑供血不足导致的急性脑梗,而问题的根源就在于骤然下降的血压。

原因一出,老胡的妻子和儿子都还有点接受不了,老胡明明有高血压,为什么还会突然低血压呢?低血压也会导致脑梗吗?

先说说老胡的低血压是怎么来的。

老胡虽然有高血压,但架不住他一次性吃了3片的降压药,而且他所吃的还是超长效的氨氯地平,这药的药效很长,效果也很好,老胡一直都吃这药,每天一片,血压控制得就挺好,就为了喝点酒,他吃了3片,这简直就是在拿自己的生命开玩笑。再加上老胡还喝了酒,而酒精本身也有扩血管的作用,所以酒后也可能出现一过性的降压作用,这无异于是雪上加霜,最终使得血压骤然降低,也就发生了这样的悲剧。

再说说低血压为什么会导致脑梗。

在大家的认知里,只有长期的高血压才会导致脑梗,这与动脉粥样硬化有关。但事实上,低血压同样会诱发脑梗,尤其是像老胡这样的情况吗,这是因为,身为高血压患者,他的身体已经适应了长期的高压状态,若血压一下子降到很低,就会导致血液流动减慢,大脑的血流量减少。而大脑是一个对血液供应非常敏感的器官,如果血液供应不足,脑细胞就会缺氧、缺血,进而发生坏死,导致脑梗。

总之,老胡的脑梗就是这样发生的。

借着老胡的经历,也在此提醒大家,长期吃氨氯地平,一定要当心几件事。

一、不可擅自调整用药剂量

所谓“久病成医”,很多高血压患者吃药时间长了,就真把自己当医生了,血压高了就自行加量,甚至换药,血压低了就减量,甚至直接停药,听别人说某种降压药好,就自己去买来吃,听别人说自己吃的降压药副作用很大,就自行换药等等,诸如此类的做法,其实都是很危险的行为。就拿氨氯地平来说,这药是临床很常用的药物,它的优势就在于降压效果显著,半衰期很长,长达35-50小时,每天用一次就行,但这药也不是谁都可以吃的,更不是想换就换,想停就停,想多吃一片就多吃一片的。

1. 加量的风险:长效药的特点之一就是起效比较慢,可能初始服用一周左右才会达到理想的降压效果,所以即便刚开始服用时效果不理想,也不要急着加量;对于长期服用的患者,若能达到平稳降压的效果,更不能擅自增加剂量,否则可能会增加血压的波动,甚至诱发低血压,导致休克、脑缺血等严重的后果。

2. 减量或停药的风险:高血压患者是需要长期用药的,无论任何降压药,擅自减量或停服,都可能导致血压忽高忽低,继而增加心血管并发症的发生风险。

二、不能与酒精同用

“吃药不喝酒,喝酒不吃药”这句话适用于所有的药物,服用降压药更需注意这一点,因为酒精不仅会干扰降压药的代谢,影响降压效果,还可能与酒精相互作用,导致血压过度降低,引起头晕、晕厥等不适,甚至引起脑供血不足。另外,酒精与降压药同用,还会增加肝脏的代谢负荷。

总之,服用降压药应尽量避免喝酒,即便确实要喝,也一定要间隔几个小时,具体间隔多久,要结合个人的身体状况和降压药种类来定。对于氨氯地平这样的长效药,因为代谢比较慢,一般建议至少等6-8个小时后再喝酒。

三、提防与其他药物之间的相互作用

氨氯地平主要经肝脏代谢,用药时需警惕药物间相互作用,避免与酮康唑、红霉素、利福平等对肝药酶有影响的药物,以防影响降压效果或增加副作用的发生风险,另外也需避免与辛伐他汀、他克莫司、西地那非等药物同用,以防出现低血压。除了上述药物之外,氨氯地平与某些食物,如葡萄柚、柚子等合用时,可能也会影响药物的代谢,增加药物的浓度。因此,在服用氨氯地平期间,应避免大量食用这些食物。

四、警惕可能出现的副作用

作为临床常用的降压药,氨氯地平还是比较安全的,但“是药三分毒”,长期服用的风险也还是存在的。一般来说,初始服用氨氯地平可能会有面部潮红、头痛、心悸等不适,这与扩血管作用有关,通常会随着时间的推移而减轻,多数患者可耐受,长期服用还可能出现下肢水肿、牙龈增生等问题,严重程度因人而异,轻者无需处理,重者需要遵医嘱调整用药方案。

氨氯地平用药虽然没有绝对的禁忌人群,但对于有快速性心律失常、心衰、严重梗阻性冠脉疾病的患者,有肝功能不全、肾功能不全的患者,应该遵医嘱慎重服用,尤其要特别注意药物的剂量和使用方法,以避免药物的副作用。

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