慢性肝病患者建议酌情注射戊肝疫苗

一、患者父亲质问：你不是说乙肝的治疗效果很好吗？为什么我儿子越来越严重了？我很尴尬地回答：您的儿子属于特殊情况。

这是十年前的事情了。一位年轻乙肝患者在父亲陪同下来找我看病，我安慰他们父子：“乙肝经过规范治疗，效果很好。”

这个患者的黄疸越来越深，病情越来越重。经过内科保守治疗，人工肝治疗，仍然无法控制住病情进展。我建议他转院到上级医院做肝移植。

患者父亲质问：“你不是说乙肝的治疗效果很好吗？为什么我儿子越来越严重了？”我很尴尬地回答：“您的儿子属于特殊情况。”

该患者虽然年轻，当时只有26岁，因为耽误了积极的抗病毒治疗，又长期服用各种中药和草药，已经发展至肝硬化了。体型肥胖，血糖高。同时合并了急性戊型肝炎病毒感染。

是的，多重危险因素长期损伤肝脏：慢性乙肝、中草药引起的药物性肝损伤、脂肪性肝炎、糖尿病......再加上急性戊型肝炎！

该患者转诊至上级医院。

我很想知道他后续的病情，也有他父亲的电话号码，多次拿起手机想打他父亲的电话，拿起又放下。

二、慢性乙肝又合并戊肝感染，可谓是火上浇油、雪上加霜！

我国自1982年起即有戊肝流行或散发的报道。1986年—1988年，新疆南部地区发生大规模戊肝流行，共计发病119280例，死亡707例，是迄今为止世界上最大的一次戊肝暴发流行。

我国是戊肝高度地方性流行区，各省、自治区、直辖市均有戊肝发生，其中的吉林、辽宁、河北、山东、内蒙古、新疆和北京等地曾经发生较大规模暴发或者流行，其他地区多为散发病例。急性戊肝已经成为中国急性病毒性肝炎的主要原因。

没有肝病的健康人感染戊肝病毒后，绝大多数可以完全康复。但是对于慢性乙肝患者而言，尤其是已经有显著肝脏纤维化或者肝硬化的患者，可能发生慢加急性肝衰竭，有比较高的死亡率。

三、建议慢性肝病患者酌情注射戊肝疫苗

2012年10月，我国在全球率先批准戊肝疫苗上市，为预防戊肝提供了有效的方法。戊肝疫苗的接种对象是16岁及以上的易感人群，并推荐用于戊型肝炎病毒感染的高风险人群，如慢性肝病患者、育龄期妇女备孕前、老年人、学生或者部队官兵、餐饮业从业人员、畜牧养殖者、疫区流行者。

戊肝疫苗标准免疫为0、1、6个月程序，和乙肝疫苗是一样的。按照规定程序完成三针戊肝疫全程接种，可以获得非常好的预防效果。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊 王春喜