肠镜检查前肠道准备这样做

根据世卫组织发布的数据来看，中国2020年癌症发病率，结直肠癌已经排名到了第2位，而肠镜则是有效防治该病的检查手段。

肠镜检查就是从肛门插入一根软管，通过该软管发现并切除病变组织，从而达到预防和治疗的目的。肠镜检查的过程就像是行驶在隧道的列车一样，想要安全高效的行驶，隧道就必须要干净整洁没有障碍物。

所以，肠镜检查的准确性和安全性，很大程度上取决于肠道的清洁度如何。那么，肠镜检查前，如何进行有效的肠道准备呢？

01肠道准备的质量标准

肠道准备标准是：“大便呈无色稀水样，没有固体粪便”，可以参照下方图表，图片中从左到右，依次为：好、较好、较差、差，这四种情况。上方的四张图片是大便在抽水马桶中的形态，对应到下方的四张图则是肠道中的表现。

参考“波士顿肠道准备评分量表”，得分越低则说明肠道准备越差。

由此，我们不难看出，肠道准备对于肠镜检查的必要性和重要性。不充分的肠道准备可导致操作时间延长、结肠镜检查难度增加、检查不完全、病变漏诊风险以及并发症发生风险增加。肠道准备成功率是结肠镜检查质量控制的核心指标。

02如何正确服用肠道清洁剂

如何正确服用肠道清洁剂，我们以聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）电解质散为例。

检查当天提前4-6小时，将2袋“复方聚乙二醇电解质散（A+B+C）”一次溶于2000ml温开水中于1小时内喝完，随后再次饮水1500ml，服药期间可以通过适量运动和腹部按摩来加速肠道蠕动排泄。一般开始服药1h后肠道运动加快，逐渐开始排便。排便前患者可能感到腹胀，可暂缓服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便。如排便性状达不到上述要求，可加服PEG溶液或清水，但总量一般不超过4L。排便需要排至纯水样便，绝对无渣。一般来说需要排便7~8次才可以达到这样的效果。具体方案，可以在预约肠镜检查时间时，听内镜室护士的告知做好充分准备。如有特殊情况，比如长期严重便秘患者，我们会让患者服用“复方聚乙二醇电解质散”时适当考虑可以加一袋服用。

因PEG口服液体量较大或口味欠佳无法完成肠道准备。有研究显示，应用运动饮料调节口味可显著改善患者依从性，同时控制服药速度、按揉腹部、服药期间多运动可减少患者呕吐和腹胀发生风险，提高愿意再次使用PEG方案患者比例，提高肠道准备质量。此外，多项研究显示，咀嚼口香糖可进一步提高服用PEG进行肠道准备患者的舒适度，提高患者依从性，加快肠蠕动速度，缓解腹胀等不适，且恶心、呕吐、头晕等症状的发生率均显著低于对照组研究对象。

服药注意事项：服药过程中如果出现恶心、呕吐症状，可减慢服药速度；如果出现乏力、出冷汗等低血糖症状，及时告知医生护士（住院患者）进行处理，或者口服冰糖或白糖水，卧床休息，症状缓解后再服药。排泄时，不要在厕所久坐，以免发生晕厥。尤其老年患者，服药期间要有家人陪伴，服药时要减慢速度，一般不超过4小时，要边观察边服药。

03肠道准备前的饮食要求

参照《结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）》，通过限制患者的饮食，可以减少肠道中残留的食物残渣，进而提高肠道准备的质量。多项研究表明，低渣/低纤维饮食与清流质饮食相比，患者发生恶心、呕吐、饥饿感、头痛等不良反应会更少，既可保证肠道清洁效果，也可增加患者的耐受性，提高了患者再次行结肠镜检查的意愿。