作者：王学惠 范振平 郭军霞
自20世纪70年代 “世界高血压联盟”成立以来，一直致力于高血压的防治工作，并把每年的5月17日定为“世界高血压日”，以唤起人们对高血压防治的重视。高血压病也被称我国国民第一大疾病，严重危害到人民的身体健康。在第18个高血压日来临之际，我们来聊聊关于高血压的话题。
何谓高血压？高血压是临床常见疾病，《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。
虽然我国高血压的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.5%、46.1%和16.9%。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。
高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg但DBP＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。
高血压的危害高血压如果长期控制不好，也就是不达标可引起身体主要脏器的损害，也称之为靶器官损害包括：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常；脑中风(脑出血、脑梗死)、 短暂性脑缺血发作；肾小球损害、肾微小动脉病变、肾功能衰竭；眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明；动脉粥样硬化、主动脉夹层等。
高血压的治疗原则和治疗目的高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。
高血压治疗的主要目的：降低靶器官心、脑、肾、血管等脏器并发症的发生和死亡风险。
首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80mmHg。
其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
再次要对高血压患者进行综合干预管理。选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及降脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。
高血压的治疗-生活方式改善对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”—限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
健康生活方式是高血压治疗的基础一些生活方式干预方法可明确降低血压，如减少钠盐摄入、减轻体重、规律的中等强度运动（如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式）均有直接的降压效果。戒烟、戒酒可直接降低心血管疾病发生风险，更应大力提倡。此外，减轻精神压力、保持心理平衡，也是提高治疗效果的重要方面。
